冠状病毒病（COVID-19；我国通称新型冠状病毒肺炎，简称新冠肺炎）大流行是全球瞩目的公共卫生问题。尽管我国已初步控制住了COVID-19疫情，但是由于目前全球疫情加速蔓延，境外输入、冷链传播、病毒株变异等因素导致本地传播的风险增大，我国可能在未来一段时间内仍处于疫情散发状态，并且局部地区可能出现聚集性病例。目前COVID-19临床诊疗已积累了大量证据，我国亟需一部符合国情的循证诊治与防控指南。

第一部分：方法学

第二部分：新型冠状病毒（SARS-CoV-2）

一、病毒特征

要点：

1.新型冠状病毒（SARS-CoV-2）属于β冠状病毒属的严重急性呼吸综合征相关冠状病毒（SARSr-CoV）。

2.SARS-CoV-2基因组大小约为30kb，具有典型的冠状病毒基因组结构。

3.SARS-CoV-2病毒颗粒呈球形，直径为60～nm，呈现典型的冠状病毒形态特征。可使用VeroE6等细胞进行分离培养。

4.血管紧张素转化酶2（ACE2）是SARS-CoV-2的受体。

5.SARS-CoV-2对高温、紫外线和多种消毒剂敏感。

二、病毒的进化与突变

要点：

1.蝙蝠冠状病毒RaTG13是已知与SARS-CoV-2进化关系最近的病毒，但目前SARS-CoV-2从动物跨种传播到人群的直接源头仍然未知。

2.估测SARS-CoV-2进化速率约为每个位点8×10-4个替换/年。

3.SARS-CoV-2已经出现多种变异，其中S蛋白DG突变毒株已在SARS-CoV-2的全球流行中占据主导地位。该突变可导致病毒感染力增强，但对疫苗功效造成影响的可能性低。

三、SARS-CoV-2与SARS-CoV、MERS-CoV的区别

要点：

1.SARS-CoV-2与SARS-CoV、MERS-CoV的基因组相似度分别为79%和50%。

2.SARS-CoV-2的中间宿主未明确，SARS-CoV和MERS-CoV的中间宿主分别是果子狸和单峰骆驼。

3.SARS-CoV-2与SARS-CoV的受体都是ACE2，但SARS-CoV-2S蛋白的ACE2亲和力高于SARS-CoV。MERS-CoV的受体则是DPP4。

4.SARS-CoV-2的传播能力高于SARS-CoV，远高于MERS-CoV。

5.SARS-CoV-2感染的病死率低于SARS-CoV（9.6%）和MERS-CoV（34%）

第三部分：流行病学

一、传染源

要点：

COVID-19患者和无症状感染者是主要传染源。SARS-CoV-2感染的动物也可能为传染源。

（一）COVID-19患者

（二）无症状感染者

（三）受感染的动物

二、传播途径

要点：

1.SARS-CoV-2主要传播途径是经呼吸道飞沫传播和接触传播。

2.在相对封闭的环境中长时间暴露，存在经气溶胶传播的可能性。

3.接触病毒污染的物品可造成感染，应