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72岁的潘先生患糖尿病史5年余。3年前又发现自己的双下肢出现凹陷性水肿，自行间断服药从未正规施治。近期症状加重，遂来我处诊治。治疗前，检查发现其血肌酐值为μmol/L，尿素氮8.83mmol/L，随机血糖30.42mg/dl。尿检：隐血（++），尿蛋白（++++），红细胞（+）。血压60/0mmHg。就诊时，潘先生的双下肢水肿呈可凹性，自述尿少且乏力困重，还会有腹胀腹肿的情况发生。我看了下潘先生的舌头，舌质胖大，苔白而滑，脉象呈沉细无力。经过中医辩证分析，潘先生是脾肾阴虚，气机不畅。应该温肾健脾、行气利水治宜。予真武汤、五苓散消渴方加减治疗

服药7剂后，潘先生来院复诊，自述水肿消失，尿量增多，腹胀减轻，自感精神好转。三诊时，潘先生症状进一步好转，血肌酐降至30μmol/L，随机血糖3.25mg/dl，水肿消失，尿蛋白（+）。目前潘先生仍在巩固治疗中，病情稳定，无复发。

糖尿病肾病的饮食，一般以新鲜蔬菜、瘦肉、蛋类等治宜，禁忌辛刺激之品；早中期减少豆类食品，晚期禁用豆类食品。增加优质蛋白质，减少植物蛋白质的摄入，早中期每日蛋白质摄入量为40g左右，晚期每蛋白质摄入量为25g左右，适当增加糖类食品；水肿者要限制钠的摄入，出现肾病综合征者要增加蛋白质的入量；早期治疗，尽可能控制血糖，使患者的血糖维持在正常范围，是防止和延缓肾病变发生的最重要措施；注意起居，避寒冷，衣着适宜，预防感冒，保持呼吸道通畅，防止并发感染。早期可适当做一些轻松运动，中、晚期患者应控制活动量；由于平卧有利于改善肾血流量，故应卧床休息。纠正糖代谢紊乱，增强抵抗力，可减少感染等并发症。勤洗手足，修剪指甲、趾甲，预防甲沟炎。

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