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近日，北京医院心血管内科联合肾内科为一名急性心肌梗死合并尿毒症患者成功实施了急诊PCI+CRRT，挽救了宝贵的生命。

患者为63岁男性，以反复胸痛10余天，加重5小时收入我院，既往糖尿病肾病10余年，10余天前因频发胸痛来我院就诊，建议先透析再行PCI，但患者拒绝透析，之后反复发作胸痛、胸闷气短，症状逐渐加重不能缓解，且反复出现端坐呼吸不能平卧非常痛苦，家属了解我院心、肾科综合实力后再次来我院要求手术治疗。患者存在严重肾衰合并急性心肌梗死，病情危重，随时有生命危险，需要立即行急诊PCI和血液透析，且严重肾衰，急诊PCI风险极大，即使开通血管也可能因肾衰死亡，造影剂会进一步增加肾功衰竭危及生命。经过肾内科和心血管病科积极讨论后认为我院有实力完成该例危重患者的救治，立即制定抢救方案，急诊快速开通血管后无缝衔接立即行CRRT治疗来挽救患者生命。

时间就是生命，尽早开通梗死血管，使心肌得以再灌注，心血管介入团队立即行冠脉造影显示右冠闭塞，导丝顺利突破闭塞段，球囊扩张，植入两枚支架，患者血管恢复TIMI3级血流，立即转入ccu，肾内科CRRT团队床旁血滤已经准备好，立即开始血液透析。患者胸痛及心衰症状明显缓解。

目前患者恢复良好，胸痛及心衰症状未再发作，生活质量明显改善已康复出院，门诊定期透析治疗。此次成功对尿毒症晚期合并急性心肌梗死行急诊PCI联合CRRT治疗，体现了我院多学科联合挑战疑难危重病例的精神和团队协作精神，标志着北京医院心、肾科诊疗技术再次迈上新的台阶，为更多的危重患者带了希望。

在院长孙鲁英的带领下，全院各科室快速发展，特别是肾内科发展迅速，常规开展CRRT联合多学科救治，使疑难危重患者度过危险期。（供稿：心内科编辑：社会工作部）

北京医院南院区