维生素D经常出现在肾病患者的药单中。但是部分肾友在补充一段时间的维生素D后，觉得它可有可无，于是就停掉了。即使继续吃着，也经常会有疑惑：吃这个能干嘛，医生是不是想赚我钱？

其实，医生给你开维生素D是有用的。

肾病患者经常因为肾功能受损、晒太阳不足、尿液流失维生素D等原因，导致缺乏维生素D。血清维生素D＜25nmol/L，即是维生素D缺乏；＜15nmol/L，则要补充维生素D。

维生素D水平低的肾友，可能会出现缺钙、高血磷、甲旁亢，而且更容易患高血压、糖尿病、高甘油三酯血症等。

补充维生素D可以：

促进钙吸收

降低血磷

降低甲状旁腺素水平

治疗继发性甲状旁腺功能亢进

等等

对于蛋白尿患者来讲，维生素D还有一项鲜为人知的作用：

维生素D通过对RAS系统的负性调节、抗炎症反应、抗系膜细胞增生、抑制足细胞凋亡、抑制肾小管间质纤维化，从而降低尿蛋白。

大部分的试验研究显示，肾病患者服用维生素D后尿蛋白降幅15%-20%，这对防止肾病进展为尿毒症有不小的作用。

人体不能直接利用维生素D，肾脏将其转化为活性维生素D后，人体才能利用。

维生素D进入人体后，要经肝脏转化，再由肾脏转化为活性维生素D，也就是骨化三醇，才能在体内发挥作用——这就是肾脏的6大功能之一：活化维生素D。

但是，肾病患者经常由于肾功能受损，活化维生素D发生障碍，所以要服用活性维生素D。

如果肝功能正常，也可以服用阿法骨化醇，是骨化三醇类似物，也是活性维生素D，不需要再经过肾脏活化。它经过肝脏转化后，会成为骨化三醇，供人体利用。

最后要提醒的是，并非所有肾病患者都要补充维生素D。是利是弊、是否该补充，应由您的主管大夫决定。

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