昨天发了文章后，很多平台的肾病朋友有一个疑问：我肌酐左右，能恢复正常吗？有的是90多，有的是零几，或是+、+。这些朋友，肾功能一定受损了吗？不一定。肌酐是一个很个性化的指标，就像我前天讲的那样：每个人的肌酐参考值不同。

所以肌酐一点也不让人省心，肾友经常被它“骗”了。要识破“骗局”，需要了解两个“内幕”。

血肌酐在两个关键节点最会“骗人”：1.在参考范围高限附近撒谎血肌酐超出哪个数值就是超标了？这是一个没有标准答案的问题。因为各人体质不同，有的人血肌酐升到90μmol/L就进入肾衰竭了，也有肾功能很好的人血肌酐常年保持在μmol/L左右，医院的血肌酐参考范围也不同。老人、小孩、女性、瘦人、素食者、活动量少、营养不够的人，肌酐会更低一些。可能平时肌酐只有四五十，即使发生肾衰竭、血肌酐升高后，也没有超过参考范围。如果此时因为肌酐说“正常”，就真认为正常了，那就被肌酐骗了，可能延误治疗时机。年轻人、男人、超重者、无肉不欢的人、健身爱好者，肌酐会更高一些。即使葛优瘫一整天再检查，也可能肌酐会比参考范围稍高一些。此时肾功能无恙，不用因为肌酐高而忧心忡忡、过度治疗。那么，当肌酐处在高限附近时，怎么才能确定肾功能是否受损呢？可以看其它更靠谱的指标：肾功能检查中更灵敏的指标胱抑素C，以及肾小球滤过率这个评价肾功能的“金指标”，还要看看有没有服用普利/沙坦等降低肾脏滤过率的药物。做到准确把握肾功能，避免耽误治疗、过度治疗。2.在尿毒症临界点撒谎在尿毒症的确诊标准还不成熟的年代，血肌酐大放异彩，以致于曾经（现在也有）很多医生将血肌酐达到μmol/L当做尿毒症和启动透析治疗的标志。随着肾脏病学的进步，我们对尿毒症的认识不断深入，发现血肌酐并非诊断尿毒症的权威指标，也和是否启动透析无关。许多伴有高血压、感染、肾灌注不足、接触肾毒性物质的患者，血肌酐达到了一千以上，但肾功能可以得到有效恢复。也有血肌酐不到七百的患者，已经出现了严重的高血钾、酸中毒、心力衰竭，必须尽快透析，否则有生命危险。当肌酐升到七百左右时，怎么判断真实的肾功能状态呢？可以参考肾脏B超，看肾脏大小。若肾脏已经严重萎缩，则肾功能已经所剩无几，并发症控制不住的患者需要进入规律透析；若肾脏萎缩不严重，则通过治疗，肾功能大部分还可以恢复，这时千万别规律透析，别把宝贵的肾功能透没了。如果还有关于肾脏病的问题，可以扫码加