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医师简介：

　　沈弋桢，解放军第医院（医院）泌尿外科副主任医师，医学博士。担任中华医学会山东省泌尿外科分会委员、中国医师协会山东省器官移植分会委员，从事泌尿外科工作十余年，对于泌尿外科常见病和多发病有深入研究，擅长肾脏移植和腹腔镜等微创手术。

提到肾病，总有一个绕不开的话题，就是尿毒症。肾病进入晚期阶段后就成为尿毒症，全身各系统都会受累，出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况，会危及生命。那么，尿毒症的早期症状是什么样的？其有效的治疗方法有哪些呢？带着这些问题，记者采访了解放军第医院（医院）泌尿外科副主任医师沈弋桢。

警惕身体小变化中的大隐患

据沈弋桢介绍，慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合症，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合症。

　　沈弋桢表示，尿毒症的早期症状很多，一些身体的变化看似很小，却有可能是大隐患，因此，及时了解肾脏的健康状况很重要。一旦身体出现以下症状，就要警惕尿毒症的可能，医院进一步确诊，因为一拖再拖或许会发展为尿毒症。

　　胃口不好：味觉障碍、恶心呕吐等，少数情况下可有腹泻、腹胀和便秘等。尿毒素潴留后影响消化功能会导致食欲下降，但很多人都无法分辨出这其实是尿毒症早期症状，以为只是消化不良导致的。

　　浮肿：一开始仅有足踝部和眼睑浮肿，休息一下后浮肿又会消失。这是因为肾脏不能及时清除体内多余的水分所致。如果进一步发展，患者会持续性或全身出现浮肿，这时候已经是尿毒症期了。

　　容易疲倦、乏力：这种情况又很容易让人忽略，因为能够引起疲倦乏力的原因实在太多了。如果稍作休息后症状好转，就更容易忽视。

　　面色泛黄：这是由于贫血所致。由于临床表现变化不大，所以短时间内不会出现明显的效果，同样较容易被患者忽略掉。

　　高血压：肾脏受损后不能正常排水排钠，体内出现水和钠的潴留。另外，肾脏受损后还会分泌一些升高血压的物质。因此，尿毒症的早期就会出现不同程度的高血压。血压高加上凝血机制差容易诱发鼻出血或齿龈出血，要引起注意。

透析和肾脏移植是有效治疗方法

沈弋桢介绍，尿毒症的有效治疗方法只有两种，便是透析和肾脏移植。

　　透析包括血液透析和腹膜透析。血液透析是指将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与透析液在一根根空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的毒素，维持电解质和酸碱平衡；同时，清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程。腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜的特性，通过重力作用将配制好的透析液规律、定时经导管灌入患者的腹膜腔，由于在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。

　　“不论血液透析还是腹膜透析，患者都要承受较大痛苦，生活质量较差，并且毒素清除不彻底，体内各个器官仍持续遭受毒素的侵害。因此只有少数透析病人能存活超过10年。”沈弋桢说。

　　肾脏移植包括亲属活体肾移植和器官捐献肾移植。肾脏移植，通俗的说法又叫换肾，是将健康者的肾脏移植给尿毒症患者。人体有左右两个肾脏，通常移植一个肾脏就可以支持正常的代谢需求。肾脏移植一旦成功，患者体内毒素将完全排出，生活恢复正常，生活质量远高于透析。

　　但是肾脏移植也存在三大问题：一是供肾获取困难，只有少数尿毒症患者能够获得供肾完成手术；二是肾脏移植手术难度大，有可能手术失败（目前肾移植手术成功率95%左右）；三是移植的新肾也是有使用期限的，40%的新肾使用不到10年又会病变丧失功能。

术后预防感染很重要

肾移植术后，沈弋桢提出了五个注意事项：一是应定期去看肾移植医师门诊，同时监测抗排斥药物浓度和各项指标；二是注意预防感染，及时增减衣物，避免去人员密集场所；三是记录移植后日记，包括体重、尿量、体温、血压、服用药物情况等内容；四是适当运动、控制体重，瘦弱的可加强营养，肥胖的要控制饮食、适当减肥；五是可以从事轻体力工作，但需避免过度劳累。