医院ldquo割错肾r

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“将健康的肾割去,而留下坏死的肾”如此荒谬的谣言却在当时广为流传。从古至今人们向来不惮以最坏的恶意来揣测医生。当医生陷入这样的谣言风波时,多的是不顾事实真相跟风造谣的吃瓜群众,极少见到像梁启超先生一般理智的患者。当有一天你的生命掌握在医生手里的时候,你是否还能像今天一样微笑着吃瓜?

来源/谌旭彬/短史记

姜文的新电影《邪不压正》里,彭于晏扮演的李天然,医院上班。

上班第一天,院长要求李天然对着一颗肾发誓,李天然问院长为什么,院长说,医院接受治疗,医院某医生做手术时,误将患者健康的肾摘了出来,有病的肾还留在身体里,最后导致这位病人英年早逝。

图:电影《邪不压正》关于肾的剧照

电影中的这位“名人”,指的是梁启超。

年3月,医院做了右肾摘除手术。年,与梁思成(梁启超之子)夫妇交情密切的费慰梅(WilmaCanonFairbank,费正清的夫人),出版《LiangandLinPartnrsinExploringChina‘sArchitcturalPast》(中文版译为《梁思成与林徽因:一对探索中国建筑史的伴侣》,年出版)一书,首次讲述了“医院被割错肾”这个故事。

费慰梅在书中写道:

“鉴于梁启超的知名度,协和医学院著名的外科教授刘博士被指定来做这肾切除手术。当时的情况不久以后由参加手术的两位实习医生秘密讲述出来。据他们说,在病人被推进手术室以后,值班护士就用碘在肚皮上标错了地方。刘博士就进行了手术(切除那健康的肾),而没有仔细核对一下挂在手术台旁边的ⅹ光片。这一悲惨的错误在手术之后立即就发现了,但是由于协和的名声攸关,被当成‘最高机密’保守起来。

“上海的张雷,梁启超的一个好朋友,和两位实习医生也很熟,把这些告诉了我,并且说:‘直到现在,这件事在中国还没有广为人知。但我并不怀疑其真实性,因为我从和刘博士比较熟识的其他人那里知道,他在那次手术以后就不再是那位充满自信的外科医生了。’”

费慰梅的信息源是“梁启超的好朋友张雷”;张雷的信息源是“参与手术的两位实习医生”。

这种“朋友的朋友跟我说”式的辗转耳闻,很容易以讹传讹。费慰梅的表述里,有“值班护士就用碘在肚皮上标错了地方”这种情节,即是缺乏医学常识——为避免破坏多层腹膜,肾摘除手术并不会从肚皮上下刀。

费慰梅此说流传甚广,“将健康的肾割去,而留下坏死的肾”的谣言,就此在中文世界广为流传。电影《邪不压正》,正是依据这一传言,设计了上述故事情节。

图:费正清、费慰梅夫妇与梁思成、林徽因夫妇合影

其实,“将健康的肾割去,而留下坏死的肾”这个情节,历史上并未发生。

梁启超的肾摘除手术,在当年确实闹得沸沸扬扬。但争议的焦点,不在手术过程,而在诊断环节。手术过程中,并无事故发生。

这一点,有梁启超自己的说法为证。

年6月2日,梁启超在《晨报》副刊上撰文,亲述手术经过。

梁说,自己当时“便血病已经一年多了”,一开始没当回事,后清华校医检验发现尿液中“含有血质百分之七十”,才去找了德国和日本的医生看。吃药打针未见好转,医生排除了尿石、结核,怀疑是“肿疡”,医院住院检查,因器械限制没查出病因,医院。

协和用了多种手段为梁启超做体检,通过X光发现其右肾有黑点,可能存在一个“大约是善性的瘤”。医院的建议是“虽一时不割未尝不可,但非割不能断根”,作为病人的梁启超,决定同意手术,将可能存在问题的右肾割掉。

梁启超说:

“割的时候,我上了迷药,当然不知道情形。后来才晓得割下来的右肾并未有肿疡物。……后来便转到内科。内科医生几番再诊查的结果,说是‘一种无理由的出血,与身体绝无妨害;不过血管稍带硬性,食些药把他变软就好了’。……右肾是否一定该割,这是医学上的问题,我们门外汉无从判断。但是那三次诊断的时候,我不过受局部迷药,神志依然清楚;所以诊查的结果,我是逐层逐层看得很明白的。据那时候的看法,罪在右肾,断无可疑。后来回想,或者他‘罪不至死’或者‘罚不当其罪’也未可知,当时是否可以‘刀下留人’除了专门家,很难知道。但是右肾有毛病,大概无可疑。说是医生孟浪,我觉得是冤枉。”

简言之,医院诊断认为梁的右肾有问题;手术割掉的也确是右肾。手术过程中不存在“切除好肾,留下坏肾”之事。存在争议的,是割下来的右肾“并未有肿疡物”,梁启超的尿血病也未得到根治。

梁在《晨报》副刊上公开发表文章,为医院做辩护,否认“医生孟浪”,是因为他不愿意自己的病例,被人拿来做反对科学的依据。他在文章里写道:

“我们不能因为现代人科学智识还幼稚,便根本怀疑到科学这样东西。即如我这点小小的病,虽然诊查的结果,不如医生所预期,也许不过偶然例外。至于诊病应该用这种严密的检查,不能像中国旧医那些‘阴阳五行’的瞎猜。这是毫无比较的余地的。我盼望社会上,别要借我这回病为口实,生出一种反动的怪论,为中国医学前途进步之障碍。——这是我发表这篇短文章的微意。”

但“诊查的结果,不如医生所预期”,毕竟是一个事实。在稍后给女儿梁令娴的家书中,梁启超说出了他内心对此次手术的真实看法:

“总之,这回手术的确可以不必用,好在用了之后身子没有丝毫吃亏(唐天如细细诊视,说和从前一样),只算费几百块钱,挨十来天痛苦,换得个安心也还值得。”

“这回手术的确可以不必用”,说的还是诊断过程的问题。

图:梁启超用英文所写的《我的病与医院》第1页,藏于协和医案。

梁启超之弟梁启勋的说法,也可以证实,并不存在“割去健康的肾,留下坏死的肾”这种情节。

年5月29日,梁启勋在《晨报》副刊发表《病院笔记》,对兄长的肾被割掉而尿血病未见好转一事非常不满,公开责备“医院的手术是失败的”。

文章讲述了许多外人难以知晓的细节。

“剖治时余未参观,但据力舒东之言,则当腰肾割出时,环视诸人皆愕然。力与刘作一谐语曰:‘非把他人之肾割错乎?’刘曰:‘分明从右胁剖开,取出者当然是右肾,焉得有错。’乃相视而笑。力又云,作副手之美国大夫,亦发一简单之语曰:‘吾生平所未之见也。’以此证之,则取出之肾,颜色与形状,一如常人,绝无怪异可知。继乃将此肾中剖之,则见中有一黑点,大如樱桃,即从照片上所见,疑以为瘤者,即此物也。”

力舒东是梁启超的好友,且是手术的参与者,他的话应该可信。亦即:诊断时,发现阴影的是右肾;手术中,割掉的也是右肾。右肾被剖开后,发现一大如樱桃的黑点,未发现肿瘤。

此外,梁启勋在文章中评价主刀医生刘瑞恒,说他“以手术论,不能不谓为高明。割后绝不发热,且平复速而完好。”如果刘瑞恒割错了梁启超的肾,是不可能得到梁启勋的这种评价的。和乃兄一样,梁启勋对协和的意见,同样集中在诊断层面。

梁启勋还披露,力舒东曾告诉他,手术当天下午五点左右,即可知晓尿血症是否已被治愈。梁启勋五点半去询问主治医生刘瑞恒,刘却告诉他要再等两天才有结果。数天后再问,刘仍说还要再等几天。这种答复让梁启勋觉得“该院医生之举动诡异”,追问之下才得知,割肾后二十余天,梁启超的尿中依然带血(据梁启超讲,血丝用肉眼较难辨认,需用仪器检测),亦即诊断有误,右肾上的黑点并非尿血的病因。

至于同期的社会舆论,如陈西滢在《现代评论》里骂协和的医生不肯认错,“在左肾(陈的原文如此,实际上割掉的是右肾)上并没有发见肿物或何种毛病。……他们还是把左肾割下了!可是梁先生的尿血症并没有好”;徐志摩在《晨报》副刊骂协和的医生不负责任,以致“梁任公先生这次的白丢腰子,几乎是大笑话了”等等,颇多谬误与夸张,对廓清这桩医疗风波,并无多少价值。

图:为梁启超主刀割肾的刘瑞恒医师

被割掉的右肾不是尿血病的病因,这一点手术结束后不久,梁启超就已清楚。但他还想知道,那颗被割掉的右肾,究竟有没有肿瘤。这个问题,直到半年后,他才从好友伍连德(公共卫生学家,医学博士、医院的创办者之一)口中得到答案。

年9月14日,在给子女的家书中,梁启超留下了这样一段文字:

“在南长街住那几天,你二叔(即梁启勋)天天将小便留下来看,他说颜色比他的还好,他的还像普洱茶,我的简直像雨前龙井了。……他已证明手术是协和孟浪错误了,割掉的右肾,他已看过,并没有丝毫病态,他很责备协和粗忽,以人命为儿戏,协和已自承认了。这病根本是内科,不是外科。在手术前克礼、力舒东、山本乃至协和都从外科方面研究,实是误入歧途。但据连德的诊断,也不是所谓‘无理由出血’,乃是一种轻微肾炎。……我从前很想知道右肾实在有病没有,若右肾实有病,那么不是便血的原因,便是便血的结果。既割掉而血不止,当然不是原因了。若是结果,便更可怕,万一再流血一两年,左肾也得同样结果,岂不糟吗?我屡次探协和确实消息,他们为护短起见,总说右肾是有病,现在连德才证明他们的谎话了。我却真放心了。”

这段家书,可与之前梁启勋所述互相印证:力舒东说剖开后发现的是大如樱桃的“黑点”而非肿瘤,伍连德说他观察到“割掉的右肾,……并没有丝毫病态”,二者大体一致。也正因为肾无病态,力舒东才会在手术室问刘瑞恒“非把他人之肾割错乎?”(你没割错别人的肾吧?)

综上,此次医疗风波,未发生“割去健康的肾,留下坏死的肾”的手术事故;真正有争议的问题,在于手术前的诊断。

就梁启超家书观察,年割除右肾,固然没有治愈他的尿血病,但也未使其进一步恶化。年1月19日,梁启超在北京医院去世,致命病因也非尿血症,而是“痰内有毒菌,在肺部及左肋之间”,“以(左肋肿处)脓血注入小动物体内,亦内部溃烂出血”。

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