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近日，医院肾内科

+血液净化中心+内分泌科+

普外科多科室共同合作下

完成了第一例尿毒症患者内镜下

甲状旁腺切除术

该手术是内镜下微创完成

基本无疤痕

术中可密切监测甲状旁腺素水平

保证手术成功率

提高患者的生活质量

医院是中山北部地区为数不多的能医院为我区慢性肾脏病患者提供了更安全、创伤更小、并发症更少的治疗方式。

慢性肾脏病是由多种原因导致的肾脏结构和功能不可逆性改变，近年来发病率不断增加，目前我国成人中慢性肾脏病的患病率为10.8%（约1.2亿人），而其中尿毒症患病人群预估为-万。慢性肾脏病并发症中，以继发性甲状旁腺功能亢进症最为常见。

事情的过程是这样子的......

尿毒症患者张某，长期规律血液透析2年，近半年来反复出现全身多发骨痛、皮肤瘙痒等症状，使其痛不欲生。我院肾脏内科霍世寅主任给患者做了检查后发现，其甲状旁腺激素明显升高，符合手术指征。霍主任仔细给患者做了评估，且术前由血液净化中心、内分泌科、肾内科各大专家组织科内讨论，制定了详细的治疗方案。

术前科内讨论

张某于年1月26日顺利完成了手术，术后患者情况稳定，目前已出院。医院复查，自诉皮肤瘙痒、左大腿骨痛明显缓解，甲状旁腺结果由术前的pg/ml降至76.4pg/ml，（正常范围15-65pg/ml）。他激动的握着霍主任的手，送上一面锦旗“医德高尚暖人心，医术精湛传四方”来表达谢意！

（术前甲状旁腺素结果）（医患合照）（术后甲状旁腺结果）

知识科普

1.什么是继发性甲状旁腺功能亢进？

继发性甲状旁腺功能亢进症是慢性肾脏病出现肾功能减退时，由于活性维生素D合成减少，高血磷、低血钙等因素刺激甲状旁腺使之增生肥大并分泌过多的甲状旁腺激素，所引起的钙、磷和骨代谢紊乱及心血管、神经肌肉、皮肤等多系统损伤的一组临床综合征。随着慢性肾脏病的进展，发病率逐渐增加。对于终末期的慢性肾病患者，发生的概率可高达90%。2.继发性甲状旁腺功能亢进有什么危害？可以导致肾性骨病及其他钙磷代谢异常病症，出现骨痛、全身骨骼畸形、转移性钙化、难治性皮肤瘙痒等，导致患者全因死亡率以及心血管死亡率明显增加，并严重影响患者的生活质量。3.继发性甲状旁腺功能亢进的治疗方式有哪些？目前治疗方法有药物、手术和介入治疗三种。大部分患者通过早期药物治疗，包括使用磷结合剂、维生素D受体激动剂等，可使血钙、血磷及血PTH水平控制在目标范围内，但部分患者药物治疗无效或出现严重的骨并发症，需选择手术或者介入射频消融治疗，相对于射频消融及常规手术治疗，腔镜下手术治疗具有效果更彻底、创伤性小、术后恢复快等优点。

科室介绍

近年来，我国肾脏病事业取得了飞速发展，我院血液净化中心开展于年12月14日，医院的迅速发展、壮大也经历了从无到有、从小到大、从弱到强的发展历程，并于年12月26日从旧医院二楼搬迁到现在新院区九楼B区，平面图是台湾许常吉建筑师事务所设计调整，装修风格参医院，整体使用面积达平方米，平均每个血液透析单元使用面积约7.5平方米，符合国家血液净化标准操作规程各项要求。

肾病科先进技术：医院所要求的关键技术如腹膜透析（包括：即穿型腹膜透析置管术、自动化腹膜透析）、血液透析（包括血液滤过等各种血液净化模式）、连续性肾脏替代治疗、长期中心静脉导管置管术、动静脉内瘘成形术、人工血管和即穿型人工血管成型术、动静脉内瘘球囊扩张术、IgA肾病系统管理、膜性肾病系统管理、狼疮性肾炎系统管理、超声引导下肾穿刺活检术、超声引导下深静脉穿刺术、血浆置换、免疫吸附等。

撰稿：邓慧婷

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