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年大学生基本医疗保险常见问题解答Q1:参保缴费标准如何？

根据西安市医疗保障局、西安市财政局、国家税务总局西安市税务局、西安市扶贫开发办公室联合下发市医保发[]79号文件精神：从年9月1日起，西安市大学生医保待遇执行统一的城乡居民医保政策,按照自然年度参保缴费。年度大学生参加陕西省城乡居民基本医疗保险的费用筹集标准为每人每年元，其中个人缴费元，政府财政补助元。

Q2:参保大学生待遇享受期如何计算？

新生的医保待遇：级新生医保待遇享受期为年9月1日至年12月31日，报报销金额与年共享最高支付限额。

在校老生的医保待遇：-学年参保的学生上学年的医保待遇从年8月31日延长至年12月31日，延长期报销金额与-学年共享最高支付限额；在校缴纳年大学生医保费后，待遇享受期为年1月1日至年12月31日。

中断缴费学生的医保待遇：断缴（上年度未缴费）学生已办理了年大学生医保，将从办理完参保手续的次月起享受大学生医保各项待遇，报销金额与年共享最高支付限额。

Q3:哪些人可以参加西安市大学生基本医疗保险？

西安市行政区域内各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本科、专科生，全日制研究生（包括港、澳、台籍大学生），均可参加西安市大学生基本医疗保险。

Q4:在家已参加了城乡居民基本医疗保险，在校是否需要参加大学生基本医疗保险？

根据陕西省年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知，参保人在陕西省内只能选择参加政府开展的一种类型基本医保，禁止重复参保，重复享受待遇。年在家已参加陕西省城乡居民基本医疗保险，不能在校再参加年大学生医保，发生的所有医疗费用按照参保所在地医保政策进行报销（具体咨询当地医保经办部门）。

Q5:中断缴费的学生下一年又想参保，如何参保？

缴费期内，中断缴费的学生不再补交之前年度的医保费用，只缴纳参保当年医疗保险费的个人部分。缴费成功后，大学生医保办为其办理参保手续。

Q6:大一在家参加当地的城乡居民医保，大二想在学校办理大学生医保，如何办理参保手续？

陕西省内的学生，需要将家里的城乡居民医保办理停保手续，才可参加西安市大学生基本医疗保险。其他地区的学生可在校直接办理大学生医保。

Q7:毕业大学生的医保如何续接？

大学生毕业后参加工作的，由所在单位为其办理职工基本医疗保险；未就业的大学生，到本人户籍所在地办理城乡居民基本医疗保险。

Q8:大学生医保的保障范围是什么？

大学生医保的保障范围包括：住院统筹（包含生育费用）、门诊统筹、门诊慢性病（41种）、门诊特殊病、门诊紧急抢救。其中门诊特殊病在定点医疗机构申请及结算。

1、门诊统筹：医保统筹支付比例为70%，一个保险年度门诊最高支付限额为元（包含校内及校外就医）。

2、门诊慢性病：包含4类，41种。参保大学生需先在西安市医保经办部门申报慢性病资格认定，审核通过以后可享受门诊慢性补助，具体咨询大学生医保办：电话。

1）病种范围：I类（8种）：恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症III期肾透析、各类器官移植术后、白血病、血友病、小儿脑瘫、再生障碍性贫血、少年儿童生长激素缺乏症；II类（15种）：肝硬化失代偿期、帕金森综合症、苯丙酮尿症、肾病综合症、强直性脊椎炎、精神病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、特发性血小板减少性紫癜、肝豆状核变性、慢性支气管炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管运动功能障碍、慢性肾功能衰竭；III类（15种）：骨髓增生异常综合症、慢性肾小球炎、巨趾症、癫痫、紫癜性肾炎、慢性肺源性心脏病、糖尿病伴并发症、高血压病2级及以上、扩张性心肌病、风湿性心脏病、视神经萎缩、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进、X连锁低磷佝偻病、多耐药肺结核；Ⅳ类（3种）：大骨节病、中重度氟骨症、慢型克山病。

2）支付办法：I类、Ⅱ类、Ⅲ类起付线为元，支付比例为65%，其中多耐药肺结核报销比例为70%。一个参保年度设置最高报销限额：Ⅰ类2万元；Ⅱ类元；Ⅲ类0元；Ⅳ类门诊慢性病不设起付线，报销比例为70%，Ⅳ类大骨节病元，氟骨症（中、重度）元，慢型克山病1元。

3、门诊紧急抢救：昏迷、严重休克、大出血；中毒、严重脱水、高热惊厥；严重创伤所致严重呼吸困难；自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞；严重心律失常；各种原因造成内外出血危及生命者；急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。按照一次住院费用进行结算。

4、住院待遇：参保大学生在定点医疗机构发生的符合政策规定的住院费用，设统筹基金起付标准和年度累计最高支付限额。具体见下表：

医院级别

起付线

统筹支付比例

年度最高支付限额

一级

元

80%

20万元

（包括门诊统筹和住院统筹）

二级

元

70%

三级

元

60%

三级特等

元

50%

Q9:门诊费用报销时间及地点？

我校参保大学医院医院，医院就医时直接进行统筹报销。当因病情严重需转院治疗时，须先医院就诊并由医生根据病情开具转诊单，就医返校后，凭转诊单、医院发票、病历、检查报告单及门诊收费明细等有效单据医院医保办进行报销。外转就医报销时间和地点如下：

兴庆校区：校医院一楼医保办，每个工作日下午。

雁塔校区：医学校区门诊部，每个工作日下午。

创新港校区：创新港门诊部，每周二、三、四下午。

Q10:参保大学生在西安市住院如何办理报销手续？

按照西安市大学生医保政策，参保大学生在西安市定点医疗机构住院，本人持大学生医保证或身份证在医院办理住院手续，医院登记学生医保信息，出院时所发的医疗费用在医院直接结算，个人只支付应由个人负担的部分。

Q11:参保大学生异地就医发生的医疗费用如何报销？

参保的大学生寒暑假、实习、休学期间在当地医保定点医疗机构所发生的医疗费用（包括住院及门诊），学生先自行垫付，回校后持报销所需资料,住院在我校大学生医保办（办公地点：兴庆校区校内工商银行隔壁）办理报销手续，门诊报销见以上Q9。

Q12:医保待遇期内，参保手续未办理完成前所发生的门诊费用如何报销？

参保学生医院就诊或经转诊校外就医产生的门诊费用先由参保学生自行垫付，待参保医院医院