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第44期

小编语：骨质疏松是一种现在很常见疾病它是骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。可分为两种类型:Ⅰ型为绝经后骨质疏松症;Ⅱ型为老年性骨质疏松症,一般发生在65岁以上的老年人。

原发性骨质疏松症的临床表现和体征,主要是疼痛(腰背、四肢等),其次为身长缩短、驼背、骨折及呼吸系统障碍。部分患者出现肌肉疼痛。

在生活中那我们应该怎么样通过合理营养饮食来治疗与预防呢？

福利专区：

本期文章后留言骨质疏松相关问题，专家进行专业解答

本期内容：骨质疏松的营养治疗

专家：昆明医院主任医师翁敏

专家介绍：

翁敏，女，医学硕士，昆明医院临床营养科主任，主任医师（专业技术四级），硕士生研究生导师，昆明医科大学骨干教师。擅长各种慢性肾脏病及终末期肾病患者的诊治及其营养支持治疗，肿瘤患者的营养诊断、营养干预及营养教育，妇幼人群及老年人群的营养支持治疗。

年毕业，于昆明医院工作至今。期间，曾于年11月至年11月到美国加州大学洛杉矶分校港湾医学中心做访问学者，在世界著名的肾脏病专家Dr.KoppleJ的指导下，参与慢性肾脏病及维持性血液透析患者营养方面的研究。

学术任职：中国女医师协会第一届营养学专业委员会副主任委员；中国医药教育协会营养医学专业委员会副主任委员；中国老年医学学会营养与食品安全分会第一届委员会常务委员；吴阶平医学基金会营养学部肥胖管理专业委员会第一届副主任委员；中国营养保健食品协会特殊医学用途配方食品应用委员会肾病营养学组副组长；中国健康促进基金会非药物干预体重管理专项基金专家委员会委员；云南省微量元素研究会营养专业委员会第一届委员会主任委员；云南女医师协会营养专业分会主任委员；医院协会肾脏病医学管理专业委员会第一届委员会副主任委员。

多次在电视台等公众媒体上进行营养相关健康教育；承担昆明医科大学公共卫生学院食品安全与营养专业学生的临床营养大课讲授，开设了营养与疾病选修课。至今为止培养硕士研究生12人，其中在读研究生6人，获国家级奖学金3人，省级奖学金3人，3人被评为昆明医科大学的优秀硕士毕业生；主持省教育厅重大项目一项以及国家子课题一项，科研经费30万元（年底结题）。发表论文30余篇，其中北大核心5篇，主编书籍1篇，参编书籍2篇。

获奖情况：获云南省卫生科技进步奖二等奖1项，省教育厅科技进步三等奖1项；四次荣获云南省教育厅多媒体课件一等奖；第七届全国中西医结合营养学术会议荣获优秀论文交流二等奖；全国营养肿瘤疗法（CNT）讲者；-年度以及-年度均荣获全国肿瘤营养工作先进个人；中国中西医结合营养专业委员会优秀会员；多次荣获昆明医科大学优秀共产党及昆医附一院先进工作者；昆明医院第七届大学生创业设计大赛优秀指导教师。

目前所在学科团队获国家、省教学和科研创新团队称号：1、“临床营养科建设与管理”示范基地，卫计委（）；2、非药物干预体重管理，中国健康促进基金会-中华医学会健康管理学分会（）；3、肾脏病营养管理中心，昆明医院（）；4、云南省微量元素研究会营养专业委员会，云南省科技厅——微量元素研究会（）；5、“全国体重管理十佳”中国营养学会（）。

门诊出诊时间及地点：

时间：周一上午、周二上午、周四全天

地点：昆明医院门诊楼4楼A区

问：骨质疏松是什么，有哪些危险因素？

翁敏：

骨质疏松是以骨量减少

和骨组织微观结构破坏为特征，

导致骨的脆性

和骨折危险性增高的全身性疾病。

骨质疏松图片见后。

我国现有骨质疏松患者万左右，

预计到年将增加到2.21亿。

骨质疏松分为

原发性（占70%～85%）、

继发性（占15%～20%）

和特发性（1%～2%）。

随年龄增加而出现的骨质疏松称

原发性骨质疏松。

由其它疾病如肾病综合征、

系统性红斑狼疮等

需要长期服用激素导致的骨质疏松为

继发性骨质疏松。

特发骨质疏松常伴有家族史，

多见于8～14岁青少年或成年人。

骨质疏松症的危害包括

病残死亡率高、

导致骨折、

影响生活质量、

加重经济负担。

骨质疏松自我筛查工具（OSTA指数）：

OSTA指数=（体重—年龄）×0.2

风险级别

OSTA指数

低

-1

中

-1～-4

高

-4

骨质疏松症危险因素：

问：骨质疏松有哪些表现？

翁敏：

1.疼痛是骨质疏松患者最常见

、最主要的症状，

多表现为腰酸背痛；

2.骨折：

最常见发生骨折部位为

椎体骨折，

其次为髋部骨折

和桡骨远端骨折；

3.身高缩短、

驼背

以及活动受限。

问：能不能通过生活中的饮食等习惯改善骨质疏松？

翁敏：

正常骨小梁

骨松骨小梁

自幼年起就应该

注意平衡膳食和积极运动。

平衡膳食应在合理能量

和蛋白质的基础上通过

膳食补充钙、

钾等矿物质

以及足够的维生素，

限制钠的摄入，

预防和治疗骨质疏松。

食物补钙最安全。

牛奶是最好的钙质来源、

每天喝mL左右牛奶

可有效的预防骨质疏松。

高脂血症的患者选用脱脂牛奶。

喝牛奶腹泻者可改喝酸奶。

豆腐和黄豆制品除含丰富的钙质外，

还含有异黄酮，

它能增加骨形成和骨密度，

所以建议老年朋友每周吃1～2次豆制品。

花生、瓜子以及杏仁

也是富含钙的食物，

建议每天吃一小抓坚果。

海产品如

小鱼、

小虾、

紫菜

和海带等含钙也丰富，

每周至少吃1次海产品。

适量的蛋白质可

增加钙的吸收和储存，

避免骨质疏松的发生。

建议每天吃一个鸡蛋，

胆固醇高的患者每周吃3～4个鸡蛋。

因一个普通大小的鸡蛋

只含有24mg的胆固醇，

所以对一般人而言

每天吃一个鸡蛋是有益的。

每天吃2～3两

（～g动物蛋白），

动物蛋白指鱼禽肉类。

蔬菜及水果富含维生素、

矿物质以及纤维素，

每天建议吃

g新鲜蔬菜、

水果g。

低盐饮食有利于

骨质疏松的防治、

每天摄盐量应控制在6g以内。

科学的烹调方法

有利于钙的吸收，

烹饪时多选用蒸、煮，

少用炒、尽量避免油炸。

对于含草酸高的蔬菜

如菠菜、空心菜等，

因草酸易与钙结合形成

不溶性钙盐而降低钙的吸收，

可先在沸水中焯一下，

待部分草酸溶于水后再烹调。

运动是防治骨质疏松的良方，

但运动需结合自己的

年龄、喜好来选择，

适合老年人的运动包括

散步、

太极拳、

游泳等。

任何运动都要循序渐进、

重要的是坚持。

每天坚持15～20分钟的日晒

对预防和治疗骨质疏松是必要的。

阳光中的紫外线能促进

皮肤中的7-脱氢胆固醇

生成前维生素D3，

再依皮温转为VitD3，

由淋巴等转运吸收入血，

再经肝和肾羟化酶作用

生成活性维生素D3。

活性维生素D3可

促进肠道对钙的吸收，

有防治骨质疏松的作用。

但是阳光的量也取决于季节、

人们居住地等，

如果人们晒阳光过度，

可能患皮肤癌的危险就会增加。

所以医生们推荐每天晒太阳20分钟左右。

从食物中摄取维生素D是困难的，

因为它只出现在大马哈鱼、

金枪鱼中，

所以从饮食中能被

吸收的维生素D非常少。

因此美国食品与药物管理局（FDA）

推荐摄入活化维生素D药物，

其推荐值为50岁以下

每天为国际单位，

50～70岁每天为国际单位，

70岁以上每天为国际单位。

总之，

骨质疏松的预防比治疗重要，

从小养成平衡膳食、

适当的运动和日晒，

是预防骨质疏松的良方。

特别声明：以上内容仅做科普知识宣传，不作为患者病情诊断依据，患者详细的诊断结果和治疗方案，需医院进行就诊和检查后，医生才能根据具体情况进行判断！

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