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长期呕吐需警惕

呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象，为复杂的反射动作。

——反反复复就该注意了——

呕吐是一个复杂的反射动作，其过程可分三个阶段，即恶心、干呕与呕吐。恶心时胃张力和蠕动减弱，十二指肠张力增强，可伴或不伴有十二指肠液反流；干呕时胃上部放松而胃窦部短暂收缩；呕吐时胃窦部持续收缩，贲门开放，腹肌收缩，腹压增加，迫使胃内容物急速而猛烈地向上反流，经食管、口腔而排出体外。

呕吐中枢位于延髓，它有两个功能不同的机构，一是神经反射中枢，即呕吐中枢，位于延髓外侧网状结构的背部，接受来自消化道、大脑皮质、内耳前庭、冠状动脉以及化学感受器触发带的传入冲动，直接支配呕吐动作；二是化学感受器触发带，位于延髓第四脑室的底面，接受各种外来的化学物质或药物(如阿扑吗啡、洋地黄、吐根碱等)及内生代谢产物(如感染、酮中毒、尿毒症等)的刺激，并由此引发出神经冲动，传至呕吐中枢引起呕吐。

呕吐的原因

肠道疾病，急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜等；肝胆胰疾病，急性肝炎、肝硬化、肝淤血、急慢性胆囊炎、胆石症急性发作或胰腺炎等；腹膜及肠系膜疾病，如急性腹膜炎；泌尿系结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂等，急性心肌梗死早期、心力衰竭、青光眼、屈光不正，颈椎病等亦可出现恶心、呕吐。

神经系统疾病，颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿；脑血管疾病，如脑出血、各种缺血性脑病、高血压脑病及偏头痛等；颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血等。

癫痫，特别是癫痫持续状态。

全身性疾病，尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病胃轻瘫、甲状腺危象、甲状旁腺危象、肾上腺皮质功能不全、低血糖、低钠血症及早孕均可引起呕吐。

药物，某些抗生素、抗癌药、洋地黄、吗啡等可因兴奋呕吐中枢而致呕吐；中毒，乙醇、重金属、一氧化碳、有机磷农药、鼠药等中毒均可引起呕吐；精神因素，胃神经官能症、癔症、神经性厌食、周期性呕吐等。

前庭障碍性呕吐，凡呕吐伴有听力障碍、眩晕等症状者，需考虑前庭障碍性呕吐；常见疾病有迷路炎，是化脓性中耳炎的常见并发症；梅尼埃病、耳石症等，为突发性的旋转性眩晕伴恶心呕吐；晕动病，一般在航空、乘船和乘车时发生。

晨起呕吐，见于早期妊娠，亦可见于尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良；鼻窦炎病人因起床后脓液经鼻后孔流出刺激咽部，亦可致晨起恶心、干呕，晚上或夜间呕吐，可见于幽门梗阻。

进食过程中或餐后即刻呕吐，可能为幽门管溃疡，精神性呕吐，贲门失弛缓，餐后1小时以上呕吐称延迟性呕吐，提示胃张力下降或胃排空延迟，餐后较久或数餐后呕吐，见于幽门梗阻，呕吐物可有隔夜宿食，餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所致。

育龄妇女早晨呕吐，应注意早孕。

呕吐出现的症状

患者在呕吐前常先有恶心及迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐的前奏，一般恶心后随之呕吐，但也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐而无恶心。

伴随症状,腹痛、腹泻、发热，多见于急性胃肠炎、霍乱、副霍乱、细菌性食物中毒及其他原因引起的急性食物中毒;伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸，应考虑急性胆囊炎或胆石症,伴头痛及喷射性呕吐，常见于颅内高压症或青光眼，伴眩晕、眼球震颤，见于颈椎病、前庭器官疾病。

呕吐的日常护理

呕吐患者需注意避免诱发呕吐的病因，并注意饮食上的调理、原发病的规律治疗，按时服药，均可起到改善作用，呕吐患者需接受良好的宣教，明确自己呕吐病因及诱因，按时服药，进行严格的饮食调理，患者应当注意饮食多样化，进食可利于疾病恢复的食物，尽量避免暴饮暴食和进食辛辣、刺激性食物，采取少食多餐的进餐规律，多食维生素含量高、蛋白质较高的新鲜蔬菜水果、肉类，保证膳食多样化，适量运动，充分休息。

温馨提示

消化道疾病患者需加强饮食调理，规律服用药物，避免病情加重，对于孕吐，需注意缓解孕妇紧张情绪，规避引起呕吐的食物、气味等；规律接受化疗的肿瘤病人需预防性止吐治疗，可减少呕吐症状，其余因素引起的呕吐应该严格遵医嘱进行病因治疗。

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