专业丨糖尿病肾脏小问题走向肾衰尿毒症,

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  很多糖尿病患者由于长期的病程以及血糖控制不佳而容易让身体的肾脏出现病变,大多数糖尿病肾病患者在后期随着肾脏病变的加重而让肾脏走向肾衰竭。而肾衰竭的出现是导致糖尿病人死亡的一个主要原因,反过来肾衰竭的出现糖尿病也是一个发病因素。因此,糖友们人在平时要注意,不要小觑肾脏病变,特别肾病走向肾衰竭阶段。

糖尿病患者是如何引发尿毒症的?

  在糖尿病并发症中,糖尿病肾病是比较常见的,它主要是因为微血管的病变而引发。由于糖尿病人的微血管会因为长期的血糖上升而导致代谢出现紊乱而发生硬化,就会导致器官的血液循环出现障碍,导致器官功能受损。

  而肾脏中有着比较多的小血管球,而且它也是身体血液流通量最多的地方,因此当身体的器官因为微血管硬化而发生病变时,肾脏就是一个最容易出现病变的器官。一般在临床上,肾脏在开始出现病变后到发展尿毒症需要通过这五个阶段。

第一期

这一期主要是患者的肾脏体积开始有所增大,在进行b超检查的时候会有这一明显显示,这主要是代偿性肾功能出现亢进。

第二期

这一期患者的肾脏出现组织上的改变,这个时候进行检验检查并没有什么异常,也不会有什么明显的问题,而且病人没有什么太大的感觉。

第三期

出现临床上的不正常。患者会有血压开始上升,而且在进行检查的时候结果会显示尿液中白蛋白的分泌率超过正常值,这种情况一般被称为早期糖尿病肾病,如果发生这一阶段后没有及时进行治疗,就容易让肾脏完全得不到恢复,如果继续发展就会让糖尿病肾病进入不可挽回阶段。

第四期

第四期主要是患者尿液中的微量白蛋白分泌率持续上升,血液也跟着持续性上升。此阶段患者会出现严重的水肿,对利尿剂反应差,且多伴有视网膜病变,导致视力下降,看事物模糊等情况。四期的患者会发生典型额病理改变,如弥漫性肾小球硬化,及引起尿潴留等。

第五期

这一期称为糖尿病肾脏末期,这个时候病人的肾脏功能不全,或者已经开始进入尿毒症,到了肾脏末期的患者经常会伴有重度贫血的现象,而且血压也会明显的高,另外患者还会出血水肿、代谢性酸中毒等全身症状,这些症状也比较明显。

  由此可见,糖尿病人如果出现肾脏病变,会一步步慢慢走向肾衰竭。因此,在出现肾脏病变的时候要及时采取措施,并且及时医治,这样才能让肾脏病变控制好,防止走向肾衰竭,到最后让自己丧失生命。

糖尿病肾病如何规范治疗?

  就此问题,黑龙江瑞京糖尿病肾病治疗组专家、二病区主任宋淑清教授解答说,降糖、降压、降脂是糖尿病肾病临床的基础,这三个方面的指标一定要通过治疗达到合理的水平,才能确保后续的肾病治疗效果,所以说糖尿病的肾病诊疗应更趋于全面化。

  瑞京糖尿病肾病治疗组在接诊肾病患者过程中,完全遵循肾病专家共识的临床诊疗路径,包括肾病诊断、生活方式的干预、药物防治等。尤其是在中药和中西医结合治疗糖尿病肾病上,瑞京糖尿病肾病治疗组在不断的临床诊疗实践中,也探索出了自己的一套方案,包括利用静脉注射、口服药物、中药制剂等联合,来降低三高,改善肾脏微循环,恢复微血管功能,起到一个标本兼治的目的。

  同时宋淑清还介绍到,治疗是一方面,生活方式干预更是重中之重,很多患者对此方面的常识很匮乏,比如说肾病患者的低蛋白饮食,医院“共同照护”营养师来做专业的指导,如何在保证蛋白摄入量的同时,还能维持人体营养的需求。还有一点就是,戒烟。吸烟不仅是糖尿病发生的危险因素,也是糖尿病肾病发生和发展独立危险因素,所以糖尿病肾病患者必须戒烟。

  宋淑清教授还列举了两个患者,通过瑞京糖尿病肾病治疗组的诊疗后,都到达了一个近乎完美的预期治疗水平:

滕姓肾病患者

入院

出院

尿蛋白3+

尿蛋白-

尿微.7

尿微7.9

顾姓肾病患者

入院

出院

尿蛋白2+

尿蛋白-

尿微.4

尿微21.4

肌酐.6

肌酐96.8

  最后,宋淑清希望糖尿病肾病患者不要放弃,因为糖尿病肾病III期之前,也就是早期糖尿病肾病阶段,通过瑞京糖尿病肾病治疗组的临床介入,是完全有可能逆转糖尿病肾病的发展。

糖尿病肾病专家

宋淑清

郭巍

刘国信

闫东

Theend

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