医院耳鼻咽喉头颈外科，成功开展多学科协作下尿毒症血透患者并发甲状旁腺功能亢进（药物治疗无效）的甲状旁腺全切术，为既往得不到有效治疗的该类患者提供了良好的治疗手段，有效提高了尿毒症血透并发甲旁亢患者的生活质量，延长了患者的生存期。

病例1，患者朱某某，男，54岁，因尿毒症血透6年。半年前出现全身疼痛、皮肤瘙痒难忍，来我院就诊，检查发现甲状旁腺激素（PTH).00pg/ml（正常值18.50-88.00）,予以帕立骨化醇应用后甲状旁腺激素仍呈进行性升高,超声及CT等相关检查提示甲状旁腺体积增大，诊断:尿毒症并发甲状旁腺功能亢进，收入我院耳鼻咽喉头颈外科行甲状旁腺全切+甲状旁腺自体移植术治疗。术后第二天甲状旁腺激素降到正常范围。

（病例1患者朱某某手术前后甲状旁腺检测水平对比）

病例2，患者韩某某，女，26岁，因尿毒症血透7年，出现皮肤瘙痒及溃疡及全身多处疼痛，我院检查发现甲状旁腺激素（PTH)＞.00pg/ml,予以帕立骨化醇等对症治疗后症状不缓解,影像学超声相关检查提示甲状旁腺体积增大，诊断:尿毒症并发甲状旁腺功能亢进，收住入院耳鼻咽喉头颈外科行甲状旁腺全切+甲状旁腺自体移植术治疗。术后第三天甲状旁腺激素降到正常范围。

（病例2患者韩某某手术前后甲状旁腺检测水平对比）

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT，简称继发性甲旁亢），是指在各种原因导致下，甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或高血磷的刺激而分泌过量的PTH，以提高血钙、血镁和降低血磷的一种慢性代偿性临床表现，长期的甲状旁腺刺激增生最终导致形成功能自主的腺瘤。SHPT主要见于慢性肾功能衰竭（CRF)患者，是影响CRF或尿毒症患者预后的重要并发症之一。慢性肾功能衰竭（CRF)是临床常见的一种慢性疾病，血液透析是治疗CRF的主要治疗方式，随着透析患者数量的增加和生存期的延长，CRF并发症治疗的重要性就越发显得突出，尤其是继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT)明显影响患者的生活质量。尽管通过低磷饮食、透析治疗和药物治疗（钙敏感受体激动剂、维生素D及其类似物等）在一定程度上可以控制早、中期患者的PTH水平，但对于顽固性或进展性SHPT患者外科手术仍是最有效的治疗手段。由于CRF患者常伴有严重的心脑血管疾病、骨质疏松及严重的术后低钙血症，手术风险大，围手术期管理难度大，部分患者复发风险高，诊疗过程中常涉及到肾内科、心血管内科、血透室、核医学科、超声科、影像科、危重症医学科、手术室、麻醉科、检验科以及病理科等众多科室，需要多科室协同处理，所以SHPT的多学科诊疗模式（MDT)逐步被专家学者所认可，多学科协同作战，在保证疗效的前提下，降低了并发症的发生率和术后复发率，极大的改善了SHPT患者的生活质量。

（尿毒症并发甲状旁腺功能亢进患者并发症）

我市人口众多，区域内的慢性肾衰竭患者也较多，多数肾衰患者需常年透析，透析时间超过10年的患者多数并发继发性甲状旁腺功能亢进，这部分患者往往需要手术治疗干预。随着医疗技术的提高，慢性肾衰竭患者生存时间的延长，需要手术治疗的患者也会越来越多。为了解决广大患者的就医需求，在我院领导的统一指挥下，我院于年对SHPT患者开始实施SHPT的多学科诊疗模式（MDT），逐步开展甲状旁腺全切除术、甲状旁腺自体移植术。在多学科共同协作下，这些SHPT患者取得了良好的治疗效果。

（SHPT患者术中、术后）

相关链接：医院耳鼻咽喉-头颈外科是安徽省级临床重点特色专科、阜阳市级临床重点学科;是阜阳市耳鼻咽喉-头颈外科医疗质量控制中心；阜阳市儿童听力诊治中心。逐渐分为耳科、鼻科、咽喉科、头颈外科及听力与眩晕学科等亚专科。年住院病人近6千人次，门诊病人近7.5万人次，三、四类手术占比87.6%。医护人员达50人，其中医师20人，硕士研究生7人，高级职称10人，中级职称14人；设置床位81张（包括4张睡眠监测床），配有专科手术室。设备先进齐全，拥有耳鼻喉多功能综合治疗台、日本奥林巴斯纤维鼻咽喉镜及电子喉镜、XION频闪喉镜、丹麦麦迪森/美国GSR/意大利等听力检查设备（纯音测听、声阻抗、耳声发射、耳蜗电图、多频稳态和脑干诱发电位）、德国手术显微镜、史塞克(美国)及史托思（德国）鼻窦内镜及视频摄像系统、睡眠监测仪、美敦力专科综合动力系统、低温等离子射频消融手术系统、易克斯支撑喉镜及小儿支气管镜腔镜系统、前庭功能检测仪、比岸耳钻、术中神经监护仪等国内一流的先进设备。近年来，为提高诊疗质量，更好地服务广大患者，我科不断发展，着力提高头颈部肿瘤的诊疗技术，尤其是甲状腺、甲状旁腺相关疾病的诊断及治疗方面取得了长足的进步，本技术的开展为尿毒症合并甲状腺功能亢进患者予以及时、规范的治疗，为“健康中国”伟大战略的实施做出贡献。(作者：韩锦凯)

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编辑：朱启业

校对：杨小卉

审核：尹青峰

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