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近日，医院肾病科收治了一名肾功能衰竭、重度高钾血症，合并心衰等严重基础疾病的80岁女性患者，家属拒绝血液透析治疗，经中医辨证论治，使用中药内服、灌肠及对症处理，患者血钾由7.41mmol/L逐步下降至5.89mmol/L，疗效显著。

据悉，该患者高血压病、糖尿病病史数十年，6年前已确诊“慢性肾衰竭尿毒症”，一直在外院行血液透析治疗。因病情严重，曾反复多次住院。1个多月前患者内瘘堵塞后，自年12月22日出院后未再透析，在家进食了橘子等高钾食物，病情突然加重年1月1医院急诊就诊后收入肾病科住院治疗。入院后紧急检查显示：尿素氮41.21mmol/L，肌酐.2umol/L，血钾6.97mmol/L。考虑患者尿毒症无尿，并发重度高钾血症、心律失常、急性心力衰竭和代谢性酸中毒，病情危重，需要紧急透析治疗，但患者家属表示拒绝行血液透析，并且拒绝气管插管、心肺复苏等积极措施，要求保守治疗。

一方面患者病情危重随时可能有生命危险，需要紧急透析以降低血钾、纠正酸中毒和减轻心脏负荷救治心衰；另一方面，全体家属却签字拒绝透析治疗，患者尿毒症为时日久，基本上已经没有尿液，常规的药物保守治疗已经基本无效，血钾仍然持续上升至7.41mmol/L，普通治疗无力回天。危急时刻，医院肾病科医生决定加强中医药治疗，使用科室肾衰特色方——“祛瘀排毒汤”急煎内服以益气健脾、补肾活血、利湿泄浊，同时结合中医外治法——中药灌肠，辨证后使用中药汤剂急煎灌肠通腑排毒泄浊，配合穴位贴敷等办法，当天下午患者解出大量黄褐色大便。到第二天上午查房时，患者主诉疲倦乏力、下肢麻痹感较前明显减轻，仍有胸闷气促，心电监护示心律已明显好转，复查血钾已降至5.89mmol/L。据王春蓬主治医师介绍，钾是人体必需的一种元素，过低过高均可致命，其中高钾血症可引起心跳骤停，十分危重。人体多余的钾绝大部分由尿液排出，肾衰患者由于少尿或无尿，饮食稍不注意，非常容易发生高钾血症。该患者长期尿毒症基本无尿，又拒绝血液透析治疗，只能另辟蹊径。中药灌肠又名结肠透析，在排便降钾方面积累了宝贵的经验，在没有透析治疗的年代，曾经改善和抢救过无数例尿毒症患者的生命。医院肾病科医生大部分均具有硕士研究生以上学历，自科室成立以来一直高速发展，人员和技术不断充实、治疗能力不断提升。目前拥有血液透析机器30余台，拥有床边血液净化机器、无创呼吸机等各种先进的抢救设备，每年为尿毒症患者行血液透析治疗约人次。科室在日常治疗的同时，注重发挥中医药特色优势，在使用中药汤剂延缓慢性肾衰竭进展、改善患者生活质量方面积累了非常丰富的临床经验。拥有先进的设备、高超的技术和热诚的服务，随着肾病科的发展，相信肾病科将来一定能够更好地服务肾病患者，为增城区的健康事业做出更大贡献。供稿人：广州市医院肾病科主治医师王春蓬编辑人：广州市医院肾病科住院医师陈曦霞

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