大多数慢性肾小球肾炎患者的病因不清楚，而急性链球菌感染后肾炎如果迁延不愈，也可转为慢性肾小球肾炎。

临床上前来就诊的肾炎患者病程可长可短。有的患者过去没有任何肾炎的病史，几日内突然出现蛋白尿、镜下血尿、水肿、高血压等症状。缺乏临床经验的医生往往将其诊断为急性肾小球肾炎，实际上有些患者一发病就属于慢性肾小球肾炎，这与急性肾小球肾炎向慢性肾小球肾炎转化的方式有关。

第一种，缓慢进展或隐匿进展。

起病早期无明显临床症状，仅尿检见少量蛋白或红细胞，或者临床完全恢复后经几年或几十年才发现临床症状和肾脏损害，并逐步加重直至慢性肾小球肾炎，甚至发展为尿毒症。

第二种，快速进展型：

急性肾小球肾炎在发病时虽然经过治疗但临床症状未有缓解，而是呈进行性加重，发病早期即出现肾功能不全，并在数月至数年后发展为慢性肾小球肾炎并终进入肾衰竭期。

慢性肾炎的治疗要看病理，国内最常见的慢性肾炎病理类型叫IgA肾病，IgA肾病一般临床表现为发作性尿异常。可能感冒之后或嗓子疼之后在数小时到数天之内出现尿血或尿蛋白加重，这种叫IgA肾病。做肾穿刺看到肾组织中有IgA沉积，IgA肾病的出现之后要看尿里面蛋白的比例再进行治疗，具体如下：

1、尿蛋白量在1g以内，一般保守治疗，包括中药、西药ACEI、ARB类来治疗就可以了；

2、尿蛋白量大于1g，观察3-6个月，如果3-6个月这些蛋白没有恢复或下降没有达到50%，这时就要用激素和免疫抑制剂来治疗。

IgA肾病最重要的是要预防复发，预防最重要的是要注意呼吸道的防护，因为IgA肾病往往是咽炎后的尿血。所以咽炎、扁桃体炎要控制好，可以用中医的方法来控制，还要注意预防肠道腹泻、感染。如果肠道腹泻、感染之后出现IgA加重也会导致尿血，所以要避免嗓子疼、拉肚子。

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