北京中科白瘕风医院是三甲吗 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824

在慢性肾功能不全期和慢性肾衰竭期,有许多因素可以加剧病情,促使肾功能急剧恶化。但是,这些因素是可逆的,通过及时地纠正,可以缓解病情、改善肾功能、延缓终末期肾衰的发生。

1感染是加剧肾衰竭的最重要的因素。及时发现非常关键。因为慢性肾衰竭病人机体抵抗力极差,所以感染有时表现隐匿且不典型,很容易被忽视。根据临床体会,可从体温、血象、呼吸道症状、膀胱刺激症状、尿中白细胞和尿培养检査、X线胸片检査等方面综合考虑。及时地采取相应措施。

2泌尿道梗阻的临床表现主要是尿潴留。由于尿路不畅,常伴感染而使肾功急剧恶化。因而寻找梗阻的病因并及时排除梗阻,再结合抗感染治疗往往可使病情转危为安

3细胞外液量缺失、血容量不足、肾血流量下降、灌注不足。临床表现为尿量减少、血压下降、心动过速、口舌干燥等。此时,应禁用利尿药,以免加速肾衰竭。应积极补充血容量,才能使尿量增加。具体补液量的多少结合病人临床情况而定,并对盐的入量进行正确估算。

4心血管系统并发症。治疗难度较大，慢性肾衰竭病人,50%死于心脑血管并发症。

5其他。如肾毒性药物应停用,电解质亲乱应及时纠正。

心脑血管系统并发症有哪几种，如何处理？

1高血压。占心脑血管系统并发症80%,分为容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压。1多数患者是容量依赖型高血压,应通过利尿减少容量,并配用β阻滞药或a阻滞药降低血压。倘若疗效不明显,则必须应用透析或超滤办法脱水。2少数患者是肾素依赖型高血压。要选用对抗肾素的药物降压。

2充血性心力衰竭。要早期发现,及时处理,可做超声心动图检出。若由感染诱发,积极抗感染应属首位,只有感染得以控制,心力衰竭才能纠正。在选用洋地黄药物治疗心力衰竭时,应注意血钾情况和尿量,以小剂量为宜。

3尿毒症性心包炎。是慢性肾衰竭病人的严重并发症,常并发心包积液和心包填塞,早期无症状者占15%~40%,一般可通过超声和X线胸片检查发现。尿毒症性心包炎是一种非特异性炎症,加强透析后大多可以好转。

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