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动静脉内瘘——血液透析患者的生命线lifeline.尿毒症是肾功能丧失患者机体内生化过程发生紊乱的一种复杂综合征。我国有近万的尿毒症患者，并且每年以20%的新发病率递增。目前有超过万需要进行血液透析治疗的尿毒症患者。我市人口共约万，血液透析单位约16家，每年大约新增血液透析患者名左右。

尿毒症患者大多患有慢性病，如慢性肾病、糖尿病、高血压及先天性疾病，长期的病痛不仅损害患者的身体，更增加患者家庭的负担。他们劳动力丧失，因病致贫非常明显，再加上患者后期需要长期血液透析，更是雪上加霜，国家已为尿毒症患者免费行血液透析。

重点来了！

透析前患者必须先行自体血管动静脉内瘘（AVF）手术。为落实全市卫生健康工作会议精神，经研究决定：将此手术列为年度民生项目。凡医院行自体血管动静脉内瘘（AVF）手术的患者，医保报销后剩医院承担，并给予永久血管动静脉内瘘维护和健康指导。

泌尿外科简介

泌尿外科现开放床位50张，医护人员22名，其中主任医师3名，副主任医师2名，主治医师5名，主任护师1名。门诊包含位于门诊楼三层的泌尿外科门诊、男科门诊；位于门诊楼一层的碎石门诊；位于门诊楼五层的女性泌尿盆底门诊。病区位于住院楼13层A区。泌尿外科具有几十年的动静脉内瘘手术经验，手术成功率高，并在自治区最早开展肾移植手术。

一起来了解一下

自体血管动静脉内瘘（AVF）是血液透析患者的首选血透通道，实质是将患者前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉血管进行吻合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个AVF，这种内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，为透析治疗提供充分性保障。目前最普遍的AVF手术是前臂或手腕区头静脉—桡动脉端侧吻合内瘘术。手术局部麻醉即可，手术时间一般在2~3小时左右。

术前需要准备什么呢？

1.保护好做瘘侧手臂，不能动静脉穿刺。

2.手臂皮肤清洁，切勿抓伤、碰伤皮肤，以免引起术后感染。

3.皮肤准备，用肥皂彻底清洁造瘘手臂，剪短指甲。

术后注意事项

1.抬高肢体运动。

开始时间：术后出现末梢浮肿，次日即可进行此运动。

目的：促进静脉回流，减轻水肿。

具体方法：术侧向上抬高尽量垂直，每次在空中停留时间约6秒，每次运动时间约10—15分钟，早晚各一次。

注意：对于疼痛明显者，应根据实际情况抬高术侧，避免过度牵拉加剧疼痛。

2.内瘘侧肢体不能输液、输血、抽血及测体温和测血压。

3.10~14天拆线，包扎敷料不能受压。

4.睡觉时勿压患肢。

5.不能抬重物，下床时患肢勿用力。

6.触诊内瘘震颤（强与弱），听诊血管杂音（呼呼，如风声）。

7.穿宽松的衣服，防受压。

8.注意降压药的使用：

理想高压~mmHg

低压80~90mmHg

健瘘操

开始时间：术后2周

目的：促进内瘘成熟

具体方法：

①术侧手捏橡皮圈：缓慢捏，数秒1、2、3、4；缓慢放开，数秒1、2、3、4。每次10—15分钟，每天3—4次。

②用手在上臂轻压至静脉适度扩张充盈，放开，可配合握拳运动，如此反复，每次10—15分钟，每天3—4次。

如果患者没有力气可由家属协助做手臂运动：按压患者上臂，加压约5-10秒后放松，如此反复动作约15分钟。

联系人：

赵常青

于跃

编辑：范妮

审核：温静雅康泽宇终审：王利刚来源：医院

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