不少肾友常把血肌酐与尿毒症划等号，把肌酐的高低看作是尿毒症的“报警信号”，确实一旦肌酐超过μmol/L基本可以确定尿毒症的发生。实际上，血肌酐不稳定，本质上说明体内毒素水平升高，也表明了肾小球代谢的能力越来越差，肾小球滤过率已无法在发挥作用，肾衰竭进展迅速，尿毒症的风险极高。肌酐值的高低直接受肾功能的影响，因此控制肌酐水平，稳定病情是关键。此外，有些患者在治疗过程中虽然病情稳定，但肌酐却不太“老实”，忽高忽低，考验人的心态。影响肌酐忽高忽低的因素无非这几种，及早治疗不用担心病情恶化：基础疾病恶化，控制不稳定肾病的发生常伴有其他疾病“添油加醋”，尤其是继发性肾病如糖尿病肾病、高血压肾病，紫癜性肾病等等，以糖尿病肾病为例，血糖控制的好坏对肾功能影响最为直接，如果血糖持续升高或控制不佳，会造成肾小球持续高灌注和高滤过，微量白蛋白尿增加，肾功能加剧损坏，肌酐也会持续升高。这类情况一般都不会造成肾功能的实质性衰退，治疗后肌酐会持续回落。感染频发，肾脏炎症活跃由于肾病患者普遍免疫力较低，易成为感染“攻击体”，常见的感染包括呼吸道感染、口腔感染、泌尿感染，从而造成肾脏内炎症反复，蛋白尿加剧，影响肾功能稳定，造成肌酐等毒素指标升高，及时防止感染也能降低肌酐。药物因素我们常说是药三分毒，肾友往往需要服用多类药物，治疗不同病症，药物代谢需经肾脏过滤，如果不小心滥用大量药物，引起毒素蓄积“连累”肾脏，就会引起肌酐升高。此外，有些药物本身具有升肌酐的副作用，比如降压类药物沙坦类和普利类药物，对已肾功能不全的患者不友好，会导致血肌酐、血钾指标的升高。这种情况及时调整药物方案，肌酐也能及时恢复。梗阻因素肾病如合并肿瘤、泌尿系结石，以及前列腺肥大等原因导致的肾积水与尿潴留等，造成肌酐代谢异常，及时治疗梗阻因素是关键。突发急性因素如突然出现发烧、发热、严重呕吐、腹泻的情况，导致体内脱水，毒素浓缩，肌酐也会升高，及时排除急性因素，肌酐会回落。针对肌酐的起落，治疗要从两方面出发：一预防感染等急性因素肾病患者本身免疫力低、抗病能力差，一些感染等疾病容易找上门，加速对肾功能的破坏，造成病情的不稳定，引起蛋白尿、血肌酐等指标的波动。因此要稳定肌酐，根本上要稳住肾功能的情况。预防感染，肾友要注意合理饮食，适当补充营养，增强运动锻炼，做好预防措施，如重视个人卫生、提前注射流感疫苗等。二改善肾脏内部环境，促进毒素代谢肾小球等肾脏组织结构的破坏，是肾脏功能失调的关键，因此要保证肾功能正常发挥，关键是保护剩余肾小球等细胞，延缓肾小球滤过率的下降。关键一点是为肾脏创造良好的生存环境，改善缺血缺氧的状态。在这方面中医的特色疗法更胜一筹，比如艾灸、药浴、针灸等，能起到温通经脉、调和气血的作用，一定程度上帮助身体血液流通处于良好的状态，从而为肾脏恢复创造更好的环境，促进毒素代谢，肌酐、尿酸水平也会稳住。“益肾降氮方”—有效降肌酐阻断慢性肾功能衰竭“益肾降氮方”能够有效降肌酐、阻断慢性肾功能衰竭。特别是针对慢性肾脏病3期-4期降肌酐的患者效果显著。黄芪有益气升阳、固表止汗、利水消肿、托毒生肌之效。现代药理研究显示有扩张血管，改善血液循环，增强机体免疫功能，提高机体抗病能力，促进机体代谢等作用当归补血活血，调经止痛，润肠通便之功效。现代药理研究显示能扩张小动脉，改善微循环和保护血管内皮细胞，增加心脑肾血流量，降低心肌耗氧量，防治动脉硬化和心脑肾缺血缺氧等作用。两药配伍对改善肾血流量，提高机体免疫功能却有疗效。陈济德主任自创益肾降氮汤，是主任独有的。通常情况下降肌酐，在肾病早期经过治疗干预后，效果好的降肌酐可以降到一半，超过30%。

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