年，德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森（HaraldzurHausen）被授予了诺贝尔医学或生理学奖，因为他发现了人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌的特殊关系，即高危型HPV的持续感染是宫颈癌发病的主要危险因素，90%以上的宫颈癌都伴有高危型HPV感染。

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宫颈癌是什么？

宫颈癌是发生在女性子宫颈部的恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌。大多数宫颈癌是由HPV感染所致，高发年龄为30～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。

宫颈癌的早期症状多为性交后阴道流血，阴道流液，晚期根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状，如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等。癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症，晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭情况。

近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降，但目前宫颈癌依然是威胁广大女性健康的重要杀手。

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HPV是什么？

HPV是一种病毒，即人乳头瘤病毒（Humanpapillomavirus）。女性子宫颈部被该病毒感染后，能够诱发宫颈部上皮细胞的过度增殖，进而发展为非典型增生，最后恶变成为恶性肿瘤---宫颈癌。

HPV有很多种，目前已分离出的HPV达多型，其中至少14型可导致宫颈癌或其他恶性肿瘤。那些与宫颈癌发病密切相关的HPV，我们称之为“高危型HPV”，在全球范围内，大多数的宫颈癌中可测出高危型HPVl6和18亚型，其中HPV16亚型诱发癌变的潜力最大。HPV16和HPV18两种病毒造成了全世界大约70%的宫颈癌病例，31、33、45、52型别与18%的宫颈癌有关。中国的高危致癌型为16和18型，引起的宫颈癌比例在中国大约是86%。

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HPV是如何传播的？

1、性传播：研究表明，HPV病毒感染的主要途径是性传播。在有性生活的女性当中，大约60%-80%的人都会感染HPV病毒。尤其是初次性生活年龄小的女性以及性伴侣数量多的女性，感染HPV病毒的几率都会很高。

2、直接皮肤接触：有不少女性没有发生过性行为，却被查出感染了HPV病毒，很可能是通过直接皮肤接触而被感染的。

3、母婴产道传播：孕妇持续感染HPV病毒，可能会导致宫颈病变，因而容易造成腹中胎儿宫内感染，也可能在生产分娩的过程中被感染，进而导致新生儿喉乳头瘤等。

协和医科大学肿瘤研究所的统计表明，高危型HPV在我国女性中的感染率是14.2%（7名中国女性中就有1人感染了高危HPV！）。当然，也有人感染了HPV病毒一辈子不得宫颈癌，所以二者也不能等同在一起。

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HPV感染该如何阻断？

为了自身的健康，希望大家警惕以上HPV病毒感染的3大途径。同时，在生活中洁身自好，避免与多个性伴侣接触。另外，在外出住酒店时，尽量减少坐厕、坐浴，最好是自带毛巾或者床单被套。在公共浴池内洗澡，最好不要洗池浴，采取淋浴方式，并且用自带的毛巾或浴巾。做好这些事情，可以助您有效避开HPV病毒的“攻击感染”。

但是，即使做好了以上几点，有时还是难以完全避免HPV病毒的“攻击感染”，那又有什么好办法呢？

令人欣慰的是，人们经过多年的科研和探索，已经生产出了有效的HPV疫苗。目前，市面上的HPV疫苗有二价、四价以及九价三种类型，三种疫苗对HPV都有预防作用且对人体安全。其中二价HPV疫苗能够预防由HPV16、18型引起的相关疾病，四价HPV疫苗能够预防由HPV6、11、16、18四种病毒亚型引起的相关疾病，九价HPV疫苗能预防的亚型在四价基础上又多出五种。因此三种疫苗中，九价的预防范围更广。

目前认为，接种预防性HPV疫苗是保护人群免受HPV感染的最有效方法。另外，夫妻之间也会相互传染，因此如果夫妻一方感染了HPV，那么夫妻双方就应该同时接种HPV疫苗。

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如果已经感染了HPV，该如何治疗呢？

已经感染了HPV的患者，主要依靠人体免疫力来清除病毒，从而得到恢复。当患者初次感染人乳头瘤病毒，一般一到两年内会自愈，也可以接种治疗性的HPV疫苗，这种治疗性疫苗可以通过刺激人体细胞免疫应答以清除病毒感染或已变异的细胞。当患者多次持续感染人乳头瘤病毒，更应该接种这种治疗性的HPV疫苗，尽最大可能清除病毒感染。

以下方法也可以根据情况选用：

（1）物理治疗：目的去除肉眼可见的瘤体和亚临床感染灶，方法包括：激光、微波、冷冻、电灼、手术切除（妇科的LEEP刀等）、光动力疗法等。

（2）药物治疗：0.5%足叶草脂毒素酊，5%咪喹莫特，50%三氯醋酸、氟尿嘧啶软膏等。

（3）免疫疗法在于减少复发和加快清除病灶，可用药物有：干扰素、白介素、胸腺肽、转移因子、卡介苗、异维A酸、自体疫苗等。另外，还要每3-6个月进行健康查体，监测宫颈有无癌前病变，若有病变，需做进一步的治疗。

本文作者

孟茜

济宁医学院妇产科教研室

副教授副主任医师

医学硕士