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在家就能透析，一医院肾内科实施自贡市首例腹膜透析治疗

吴女士，33岁，上班族，慢性肾脏病5期，现阶段治疗方式有肾移植和透析治疗两种。

众所周知，肾移植找到匹配的肾源非常难。吴女士作为上班族医院血液透析治疗。

治疗面临选择困难，医院肾内科学科主任、医院肾内科李孜教授指导下，为患者制定全新透析方式——腹膜透析。

医院肾内科学科主任、医院肾内科李孜教授指导我科颜胜医师为患者安置腹膜透析管路，系自贡市首例进行腹膜透析患者！

问

腹膜透析究竟是什么，我只知道血液净化，进展到尿毒症期，就只有透析了嘛？医院跑，看到透析中心那些肾友透析，一躺就是好几个小时，太煎熬了！

答

腹膜透析(PD)是利用腹膜作为半渗透膜的特性，通过重力作用将配制好的透析液规律、定时经导管灌入患者的腹膜腔，由于在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用)；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。

医院透析治疗而限制生活、工作的，除了血液透析，还有腹膜透析可以选择哦，但不同的治疗模式对于透析肾友的生活质量影响很大，适合或者应该选择哪种治疗模式需要考虑多方面因素。

透析方式对比

血液透析

01

透析方式使用动静脉内瘘、透析导管，内瘘需每次进行穿刺扎针，透析导管有感染、影响透析充分性等问题。

02

医院进行，每周三次，每次4个小时。

03

血液透析由专业医护人员操作。

腹膜透析

01

透析方式使用腹膜透析导管，腹部置管，连接腹透液体内进行液体交换。

02

腹膜透析可在家、办公室，甚至外出旅行时，做好计划都能进行，每天3—5次，每次30分钟左右。

03

腹膜透析由肾友或家属自行操作，流程并不复杂，可自行安排时间。

血透和腹透的区别

血液透析

01

清除血液中毒素短时、高效

02

残余肾功能消失较快（尿量变少或无尿)

03

反复体外血液循环有创操作可能有血源性传播疾病发生

腹膜透析

01

清除缓慢

02

残余肾功能丧失较慢

03

对肾友自身要求高，如不遵守无菌操作，可能会发生腹腔感染

腹膜透析适合人群

1

老年人、儿科患者

2

合并心血管疾病患者

3

合并糖尿病肾病患者

4

合并感染者（HIV感染者）

5

无法耐受或无条件进行血液透析的急慢性肾衰竭

6

血管条件不好，无法建立血管通路

7

愿意行腹膜透析者

李孜教授简介

医院肾病内科学科主任。

医院二级专家，主任医师，硕士生导师。

年获得四川大学内科学博士学位。

曾先后医院、香港大学研修学习，年晋升主任医师，硕士生导师。

先后承担国家自然科学基金目1项、省级课题3项，第一通讯作者发表论文近30篇，SCI论文8篇(c级期刊1篇、D级期刊5篇)，两次获得省科技进步奖。

担任中西医结合学会询证医学分会全国委员，“中国中药协会肾病中药发展研究委员会”全国常委等学会任职。

主要研究领域为慢性肾脏纤维化的防治、询证肾脏病学及腹膜透析。擅长各种慢性肾小球球、慢性肾衰、腹膜透析患者的诊治及慢病管理(腹膜透析)。

肾病内科简介

医院于年创建肾病内科专业，是自贡市最早组建的肾病内科专业，并在四川较早开展血液透析,于年独立成科。肾内科现有编制床位56张，开放使用床位70张，血液透析治疗机82台，CRRT治疗机1台。医护人员共79人：医生19人包括主任医师1人、副主任医师5人、主治医师6人、住院医师7人,其中有博士研究生1人、硕士研究生6人；护士共60人,其中主任护师1人、副主任护师2人、主管护师14人、护师28人、专科护士16人。

科内数名医护骨干先后在英国帝国理医院、医院、医院、医院、首都医科医院、医院、医院等单位进修学习。科室着重于开展多种急慢性肾病、肾间质疾病、肾损伤、泌尿系感染、自身免疫性疾病及代谢性疾病等所致的肾损害、慢性肾脏病及其并发症、慢性肾衰竭的临床治疗与科研，承担了自贡地区多数尿毒症患者的透析工作，业务辐射市内各区县及周边城市，业务量逐年上升，业务范围逐年扩大。近年来，科室相继获自贡市医院院级课题4项，在各类省级及以上专业杂志发表文章近30篇，省医学会科研立项1项，目前开展的新技术有：鼻咽窝内瘘术、肘部高位内瘘术、人工血管成形术、动静脉内瘘狭窄球囊扩张术、中心静脉狭窄支架植入术、B超引导下经皮肾穿刺术、带CUFF颈内静脉置管术、HDF＋HP（血液透析滤过＋血液灌流），并开办了血液净化方向班，在自贡地区具有较大影响力。

指导：蔡康琴潘覃颜胜

总监：郝炎李治成

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