年10月21医院成功开展一例CRRT治疗，即连续肾脏替代疗法，这例CRRT治疗的开展，标志着我院救治危重症患者开启了新篇章。医院领导高度重视下，为了提高危重症患者救治能力，医院给内四科（肾病内分泌科）购置了瑞典进口金宝CRRT机一台。年10月17日内四科收治了一例尿毒症患者，经科主任蒲改元充分评估病情，CRRT指征明显，征得患者及家属同意后，给予CRRT治疗8小时，成功完成了首例CRRT治疗，下机后患者病情稳定，症状缓解明显，无不良反应。

治疗中

蒲主任查看治疗情况

连续肾脏替代疗法（continuousrenalreplacementtherapy，CRRT）：又名连续性血液净化治疗（continuousbloodpurificationtechnology，CBP），是通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质的一种血液净化治疗技术，以替代肾脏功能。相较普通血液透析而言，CRRT延长了血液净化治疗时间而降低了单位时间的治疗效率，使血液中溶质浓度及容量变化对机体的影响降到最低，同时采用高通透性、生物相容性好的滤器；为危重症患者的救治提供了极其重要的内稳态平衡。

CRRT治疗优势特点：

1、血流动力学耐受性好，几乎不改变血浆渗透压；

2、很好控制氮质血症和酸碱、电解质平衡；

3、快速清除过多液体；

4、容易实行深静脉营养和静脉给药，通过连续超滤可调节的余地很大

CRRT适应症：

（1）肾性适应症

急、慢性肾功能衰竭时的肾替代治疗(RRT)：重症病人发生急性肾功能衰竭合并下列情况时即可开始行RRT治疗：①少尿（ml/12h﹚；②无尿（12h﹚；③高钾血症﹙K+6.5mmol/L﹚；④重度酸中毒（pH30mmol/L﹚；⑥器官水肿（尤其是肺水肿）；⑦尿毒性脑病；⑧尿毒性心包炎；⑨尿毒性神经病变/心肌病变；⑩重度低钠/高钠血症（L或mmol/L﹚；⑾高热；⑿药物过量（RRT可清除的药物）。符合上述一项就应开始RRT治疗；符合二项应强制性行RRT治疗；同时存在多项异常，即使未达到上述极限值，也应开始治疗。

（2）连续肾脏替代疗法非肾性适应症

由于CRRT对炎性介质及其它内源性毒性溶质的清除作用，它已被广泛应用于许多非肾衰疾病的治疗。

1）全身炎症反应综合症或全身性感染。

2）急性呼吸窘迫综合症（ARDS）。

3）心肺转流术中与术后。

4）充血性心力衰竭。

5）肝功能衰竭与肝移植术后的替代治疗。

6）严重的水、电解质、酸碱失衡。

7）挤压综合症与横纹肌溶解综合症。

8）药物过量。

9）高热。

撰文：蒲改元

责编：孙明奎

审核：关宏弟

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