糖尿病肾脏病变是糖尿病最严重的并发症之一，我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。

糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，血压可正常或偏高。其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。

糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。

很多糖尿病和肾病一样，都被称为“温柔的杀手”，当出现微量蛋白尿时，糖尿病病史多已5～6年，临床诊断为早期糖尿病肾病，无任何临床表现;约80%的患者在10年内发展为临床糖尿病肾病，即尿蛋白定量大于0.5g/24h，通常无明显血尿，临床表现为水肿、高血压;一旦出现持续性蛋白尿，伴有食欲减退、恶心和呕吐、贫血，提示已出现慢性肾功能不全。

在院治疗的患者，男性，65岁，发现多饮多食多尿15年，尿蛋白阳性7年，血肌酐升高2年，刚开始未重视，也一直未规范治疗，近期，病情严重，才开始意识到病情的严重性，医院接受治疗，肌酐一直呈上升趋势，医院建议透析治疗，患者拒绝，为求治疗，来我到我院，

入院查尿蛋白3+，24h尿蛋白定量9.1g，肌酐μmol，经过我院专家会诊，为患者制定中西医结合的诊疗方案，控制血压，血糖，利用中医复肾疗法，保护残余肾功能，阻止肾脏纤维化，控制尿蛋白，降肌酐，保护肾功能，经过在院治疗2周时间，复查24h尿蛋白定量从9.1g降到4.3g,肌酐由μmol降到μmol,患者对治疗非常认可，也成功避开了肾透析，通过在院治疗，患者在思想上也对疾病有了正确的认识，积极配合治疗，现在病情稳定，身体在逐步恢复中！

治疗前后肌酐对比

治疗前后24h尿蛋白定量对比

患者肯定疗效，对我院医护人员的服务也非常满意，在住院期间，写下在院期间的住院体会，也由此鼓励身边的肾友们一定不要轻言放弃，积极接受治疗，达到一个良好的预后效果！

患者在院期间写下的住院心得

一般而言，糖尿病肾病早期的症状并不明显，只有当糖尿病肾病发展到一定程度，才会出现有蛋白尿的现象。对于糖尿病肾病的判断，如果患者知道自己长期血糖控制不佳或是病程较长时，出现以下表现就要留心有糖尿病肾病的可能。

1、尿量增多，易疲倦

在最初血糖过高影响到肾脏时，患者的肾功能会表现较为亢进，排尿量会有所增加。此时患者可能还会出现易疲倦，乏力的情况。如果糖尿病人发现自己无其它原因出现容易疲乏，尿量增多的情况，就应留意自己的血糖水平，及时控制并稳定血糖。

2、蛋白尿、泡沫尿

这是糖尿病肾病早期比较容易观察的一个症状，在最早期主要是表现为运动后尿白蛋白增多，也就是蛋白尿，而通过休息，排尿情况又会恢复症状。在这一时期，只要糖尿病患者还能良好的控制血糖，保持血糖的稳定，那么患者的肾脏功能还是可以长期地保持稳定。

而如果血糖控制不佳，使得病情逐渐进展，就会出现持续的微量清蛋白尿，也就是泡沫尿。此时肉眼可见尿液中的泡沫增多，且短时间不消失。

3、水肿

由于肾功能发生异常，糖尿病肾病早期还会有水肿的情况，其原因是肾脏未及时地清除体内多余水分。初期水肿主要集中在足部、眼部，通过休息水肿会消失，随着肾功能的进一步降低，会发展为持续性水肿乃至全身性水肿。

4、尿量改变

当患者的肾功能逐渐减退时，由于肾脏滤过功能下降，部分患者会出现尿量减少的情况，但相对来说这种情况无特异性，患者比较难察觉。

对于糖尿病患者而言，任何一种糖尿病并发症的发生都可能是致命的。因此，在日常生活中，糖尿病患者一定要注意严格遵医嘱控制好血糖，并定期监测和检查足部、心血管、肾脏等各项机能，以预防并发症的发生。

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