张XX,青年女性,既往有狼疮性肾炎的病史,院外长期口服激素及免疫抑制剂治疗。但患者半年前自行停药,并未规律随访。一周前无明显诱因出现心累、气促,伴有精神症状,为求进一步治疗急诊收入我科。入院后相关辅助检查,考虑“神经精神性狼疮”,合并肾功能衰竭。患者问:我怎么了???医生答:“肾坏了”!!!。
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮(SLE)最常见和严重的靶器官损害,肾损害的临床表现主要有血尿和(或)蛋白尿,肾脏病理改变具有多样性,且有自发或治疗后发生病理类型转变的特点。糖皮质激素和免疫抑制剂治疗疗效常较好,但部分患者长期预后不良。SLE肾活检的肾受累率几乎为%,临床有肾损害表现者占45%~50%。狼疮性肾炎容易反复发作,肾功能会在反复发作中慢慢恶化,最终导致急性、慢性肾衰竭,严重者可发展为尿毒症。
肾功能衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期,引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。肾功能衰竭可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭,急性肾衰竭的病情进展快速,通常是因肾脏血流供应不足、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害,引起急性肾衰竭的产生,通过治疗大多可以恢复。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变,随着时间及疾病的进行,肾脏的功能逐渐下降,造成肾功能不可逆的损伤。
狼疮性肾炎患者病情进展快,早期快速清除自身抗体、减轻疾病活动度、保护肾功能是临床治疗狼疮性肾炎患者的关键。血浆置换技术可清除患者血液中有害的免疫球蛋白、自身抗体等致病因子,尤其适用于自身免疫性疾病患者的治疗。
一、下面带大家了解一下血浆置换术
1.什么是血浆置换?
随着人们对空气质量的