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一氧化碳中毒、横纹肌溶解、肾衰竭、截肢！当这些不幸全都落到一个花季少女的身上时，会是怎样悲痛及骇人听闻的经历？

年12月30日，我院重症医学科收治了一名严重一氧化碳中毒患者——小黄（化名），年仅二十多岁，在家使用煤气热水器洗澡后晕倒在地大约15小时后才被家人发现！当时寒潮肆虐，我市夜间温度最低达1℃。由于长时间的受冷及身体对下肢的压迫，小黄入院时口唇及四肢发绀，心跳缓慢，双侧小腿以下重度肿胀，尤其左小腿及左足，已出现了紫绀发黑，最要命的是她的抽血检验结果：血钾8.4mmol/L（血钾6.0mmol/L,可抑制心脏随时出现心跳骤停）！她的生命正受到一氧化碳中毒、休克、高钾血症、横纹肌溶解、急性肾衰竭、左下肢缺血缺氧坏死等多重急危重症的严重威胁！

面对这摇摇欲坠的花季生命，云医重症团队全力出击：上呼吸机保证供氧、行床旁持续血液净化治疗（这是在肾衰竭情况下把血钾降低的唯一方法）、提升血压、尽量保证下肢的供血等。经过重症团队的不懈努力，小黄的血钾很快降到了正常水平，初步稳住了小黄的生命体征，生命之火被重新点燃。

但是很快新的难题又出现了。小黄的左下肢已出现了缺血坏死，越来越发绀发黑，这也正是导致小黄肾衰竭、高钾血症、休克的“罪魁祸首”，经骨科和介入科会诊判断，左小腿以下已经坏死，若不尽快截肢，小黄的肾衰竭、高钾血症将难以纠正，而且坏死组织释放的毒素也将严重威胁小黄的生命。经充分沟通后，小黄父母思考再三，权衡利弊，为了保住小黄生命，最终同意截肢手术。

截肢手术很顺利，经过重症医护团队4天紧凑有序的救治，小黄的病情逐渐好转，神志恢复了清醒。醒后的她说，“我的左脚很痛……”（幻肢痛令她误以为左下肢仍存在）。主管护士做好充分的病情评估，小心翼翼地告诉她左下肢已截肢。残忍的事实如晴天霹雳！她否认、愤怒、拒绝治疗，看着已成空的左下肢痛哭流涕……花一般绚丽的年华，却失去了左下肢，往后人生该何去何从？这不禁令年龄相仿的主管护士也深感痛惜与泪目。但单靠同情是不能帮助小黄顺利迈出这个心理难关的！重症护理团队立即对小黄实施陪伴、倾听、沟通交流内心想法及适时进行心理疏导；运用“外化、诠释、重构”的叙事护理技巧分享了许多身残志坚的正面例子引导小黄积极向上；融入像家人好友般亲切、体贴的人文关怀理念等多方式护理措施。在重症团队的真情关心与努力帮助下，小黄最终接受截肢的现实，并恢复了从前乐观开朗的性格，挥散了心里的阴霾，积极配合治疗。

不久后，小黄的身体得到恢复并转出重症医学科。合照中的她，笑容如同冬日阳光般温暖明煦。我们救治了她身心的伤痛，而她用坚强乐观的笑容温暖着我们每一个人，激励着我们继续本着“治病救人，救死扶伤”的原则砥砺前行、追求卓越。

来源：重症医学科

审核：党委办公室

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