前言

前几天一个铁子在后台留言，问我：喝酒为啥给葡萄糖注射液输注呢？今天小编就给大家絮叨絮叨，关于葡萄糖注射液和乙醇的故事。

关于葡萄糖注射液

分类：50%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液临床适应症：1.补充能量和体液；用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症；2.低糖血症；3.高钾血症；4.高渗溶液用作组织脱水剂；5.配制腹膜透析液；6.药物稀释剂；7.静脉法葡萄糖耐量试验；8.供配制GIK(极化液)液用。

中国白酒的分类

1.浓香型白酒

酒香浓郁，绵柔甘冽，尾净余长。代表有五粮液、泸州老窖等，十分广泛。

2.清香型白酒

清香纯正，微甜绵长，余味爽净。代表有汾酒、北京二锅头等，主要产于西部、北部少数地区。

3.酱香型白酒

杯中香气经久不变，空杯留香经久不散。代表有茅台、习酒等，主要产于贵州、四川赤水河边少数地方。

4.米香型白酒

米香清雅纯正，入口绵柔，落叶甘冽，回味怡畅。

5.兼香型（混合香型、复香型）白酒

兼有两种以上香气。

白酒的品评：

白酒品评的正确程序是先观色，其次闻香，再尝滋味，然后综合色、香、味的特点判断酒的风格，即酒的典型性。

1、品酒环境：灯光、声音、空气、心情、空腹等；

2、色：纯净透明，酱香型微黄；

3、香：将酒杯举起，置酒杯于鼻下二寸处，头略低，轻嗅其气味；

4、味：轻轻啜饮一小口，大约为4至10毫升，将酒沾满口腔，然后吐出或咽下；

5、格：酒的风格，即酒的典型性。

中国现行标准白酒通行度数一般有28度、33度、35度、38度、39度、40度、43度、45度、48度、50度、52度、53度、56度、60度、68度。

关于酒精中毒

急性酒精中毒（acutealcoholintoxication）是指由于短时间摄人大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态。

临床表现

1.有饮酒史，呼出气、呕吐物有强烈酒精气味。2.因人而异，中毒症状出现迟早也各不相同，与饮酒量、血中酒精含量呈正相关，也与个体敏感性有关。临床可分三期：（1）兴奋期血乙醇浓度＞0.5g/L，头昏、乏力、自控力丧失，自感欣快，语言增多，有时粗鲁无礼，易感情用事。颜面潮红或苍白。（2）共济失调期血乙醇浓度＞1.5g/L表情动作不协调、步态笨拙、语无伦次、眼球震颤、躁动、复视等。（3）昏迷期血乙醇浓度＞2.5g/L表现昏睡、颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀。严重者4.0g/L深昏迷心率快或慢，血压下降，呼吸慢而不规则有呼吸道阻塞和鼾音，甚至可因呼吸衰竭而死亡。

葡萄糖和酒的关系

众所周知，葡萄糖是人体主要的供能物质之一。葡萄糖进入人体后，经血液运输到各组织细胞进行合成、分解、代谢，最终为机体供能。

饮酒后，酒中的乙醇经胃和小肠在0.5～3小时内完全吸收，并分布在全身所有含水的组织和体液中。此时，虽然乙醇在体内分布广泛，但90%以上的乙醇会在肝内分解代谢。

如果血液中乙醇浓度过高，不仅会引起酒精中毒的一些症状和并发症，还会在代谢过程中消耗大量能量，而能量的来源正是依赖于葡萄糖的供应。

酒精中毒患者使用葡萄糖的作用

第一，静注葡萄糖后，血糖升高，血容量增加，可以加速体内液体通过肾脏代谢，以排尿的方式加速乙醇的排出，从而减轻醉酒状态。

第二，大量输液可以起到稀释血液中酒精的作用。

第三，乙醇可以抑制人体的脂肪等非糖类物质转化为糖原，饮酒后很容易发生低血糖，静注葡萄糖是纠正饮酒后低血糖最快捷、有效的方法。

第四，有观点认为静注葡萄糖具有保肝护肝的作用，但缺乏一定的证据支持。

葡萄糖注射液该如何使用

对于轻中度酒精中毒，没有意识障碍的患者，5%葡萄糖ml+维生素B~mg静滴，维生素B~mg肌注。

对于有意识障碍的，而对于具有意识障碍的患者，可以予以50%葡萄糖ml静注，同时予以维生素B6mg和维生素B1mg肌注。

重度酒精中毒，要给予静脉注射纳洛酮0.4mg/次，每间隔5～10分钟重复，直至苏醒，呼吸平稳；或者用5%的葡萄糖溶液ml加2～4mg纳洛酮静滴。纳洛酮总量最多不超20mg。

关于酒精中毒的处置

（1）单纯急性轻度酒精中毒不需治疗，居家观察，有肥胖通气不良等基础疾病要嘱其保暖?侧卧位防止呕吐误吸等并发症，类双硫醒反应严重者宜早期对症处理?（2）消化道内酒精的促排措施由于酒精吸收迅速，催吐?洗胃和活性炭不适用于单纯酒精中毒患者?洗胃应评估病情，权衡利弊，建议仅限于以下情况之一者：①饮酒后2h内无呕吐，评估病情可能恶化的昏迷患者；②同时存在或高度怀疑其他药物或毒物中毒；③已留置胃管特别是昏迷伴休克患者，胃管可试用于人工洗胃?洗胃液一般用1%碳酸氢钠液或温开水，洗胃液不可过多，每次入量不超mL，总量多不超过0~mL，胃内容物吸出干净即可，洗胃时注意气道保护，防止呕吐误吸?（3）药物治疗

①促酒精代谢药物；美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂，并能拮抗急?慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶(ADH)活性下降；加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄，属于促酒精代谢药?美他多辛能对抗急性乙醇中毒引起的ATP下降和细胞内还原型谷胱甘肽(GSH)水平降低，维持体内抗氧化系统的平衡，起到拮抗急慢性酒精中毒引起的氧化应激反应的作用，改善饮酒导致的肝功能损害及改善因酒精中毒而引起的心理行为异常，可以试用于中?重度中毒特别伴有攻击行为?情绪异常的患者?每次0.9g，静脉滴注给药，哺乳期?支气管哮喘患者禁用，尚无儿童应用的可靠资料?适当补液及补充维生素B1?B6?C有利于酒精氧化代谢?

②促醒药物：纳洛酮能特异性拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应，国外有研究质疑其在急性酒精中毒的疗效，但共识委员会专家认为，纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间，疗效不同可能与种族差异?用量有关?建议中度中毒首剂用0.4-0.8mg加生理盐水mL，静脉推注；必要时加量重复；重度中毒时则首剂用0.8-1.2mg加生理盐水20mL，静脉推注，用药后30min神志未恢复可重复1次，或2mg加入5%葡萄糖或生理盐水mL内，以0.4mg/h速度静脉滴注或微量泵注入，直至神志清醒为止?盐酸纳美芬(Nalmefene)为具有高度选择性和特异性的长效阿片受体拮抗剂，理论上有更好疗效，已有应用于急性酒精中毒的报道，但尚需更多临床研究评估其在急性酒精中毒的疗效和使用方法?

③镇静剂应用：急性酒精中毒应慎重使用镇静剂，烦躁不安或过度兴奋特别有攻击行为可用地西泮，肌注比静脉注射安全，注意观察呼吸和血压；躁狂者首选第一代抗精神病药物—氟哌啶醇，第二代如奥氮平等也应是可行选择，口服比静脉应用更安全?避免用氯丙嗪?吗啡?苯巴比妥类镇静剂?

④胃黏膜保护剂：胃黏膜H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂可常规应用于重度中毒特别是消化道症状明显的患者，质子泵抑制剂可能有更好的胃黏膜保护效果?

（4）血液净化疗法与指征：酒精易溶于水，也具有亲脂性，血液灌流对体内乙醇的清除作用存在争议，血液透析可以直接将乙醇和乙醇代谢产物迅速从血中清除，需要时建议将血液透析作为首选，持续床旁血滤(CRRT)也是可行的选择，但费用昂贵?病情危重或经常规治疗病情恶化并具备下列之一者可行血液净化治疗：

①血乙醇含量超过87mmol/L(mg/dL)；

②呼吸循环严重抑制的深昏迷；

③酸中毒(pH≤7.2)伴休克表现；

④重度中毒出现急性肾功能不全；

⑤复合中毒或高度怀疑合并其他中毒并危及生命，根据毒物特点酌情选择血液净化方式?

（5）抗生素应用：单纯急性酒精中毒无应用抗生素的指征，除非有明确合并感染的证据，如呕吐误吸导致肺部感染?应用抗生素时注意可诱发类双硫醒反应，其中以β-内酰胺类中头孢菌素多见，又以头孢哌酮最常见，其他尚有甲硝唑?呋喃唑酮等，用药期间宜留院观察?

（6）对症与支持治疗对昏睡及昏迷患者应评估其气道和通气功能，必要时气管插管?要做好患者的安全防护，躁动或激越行为者必要时给予适当的保护性约束，注意保暖，意识不清者侧卧体位，防止受凉和中暑，使用床栏，防止意外发生?维持水?电解质?酸碱平衡，纠正低血糖，脑水肿者给予脱水剂，中药醒脑静等可以应用?

酒精中毒的11种死法

法律责任

来源山东高法