氧疗是呼吸系统疾病重要治疗方式之一，但在起到治疗效果的同时也可能间接带来一些小问题。如高氧可通过影响咳嗽受体和咳嗽反射影响咳嗽。出现这种情况应该处理呢？一起来看看！

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氧疗也可能是「双刃剑」

自从SCHEELE和PRIESTLEY在年发现氧气以来氧气已经成为一种医学上应用非常广泛、有效的廉价治疗手段[1]。

氧疗是治疗低氧血症的重要手段，尤其对慢性持续性低氧血症患者，如慢性阻塞性肺疾病[2]。但是，在年，LORRAIN首次发现了氧的肺毒性效应[1]。人们发现，高氧其实对肺部也可能有损伤作用。

高氧性肺损伤是呼吸高于常压下体积分数为21%的高分压氧气或高于1个绝对大气压（ATA）的高压氧（HBO）导致的包括肺型氧中毒在内的急慢性肺损害的统称。暴露于高张力氧气可导致哺乳动物发生弥漫性肺泡损伤，内皮细胞膨大、间质水肿和Ⅱ型肺泡细胞优势程度增加等早期病理改变；暴露时间达到3~6周，就可导致肺胶原水平增加和肺泡膨大。当肺胶原水平超过正常水平时，连接组织结构完整性即可遭到破坏。肺纤维化是高氧性肺损伤病理损害发展的最终结果[1]。

另一方面，高氧可通过影响咳嗽受体和咳嗽反射影响咳嗽。动物研究显示，高氧通气后，动物的咳嗽反射消失，而气道造口术后，5秒内，咳嗽反射被机械刺激诱发[3]。

图1：高氧动物模型实验（%或50%）[3]

图2：长时间高氧（超过24h）可损伤咳嗽反射[3]

图3：高氧导致机械刺激诱发的咳嗽减少（咳嗽阈值增加）[3]

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高氧抑制咳嗽反射应对方法：抗氧化治疗

如果高氧能够抑制咳嗽反射，那么，抗氧化治疗是否能够改善咳嗽？目前已经有研究开始了抗氧化治疗改善咳嗽反射的探索。

黄酮类化合物（flavonoids）是一类存在于自然界的、具有2-苯基色原酮（flavone）结构的化合物。它们分子中有一个酮式羰基，第一位上的氧原子具碱性，能与强酸成盐，其羟基衍生物多具黄色，故又称黄碱素或黄酮。研究表明，黄酮类化合物有提高动物机体抗氧化及清除自由基的能力。黄酮类化合物因酚羟基上的氢原子可与过氧自由基结合生成黄酮自由基，进而与其他自由基反应，从而终止自由基链式反应。

研究抗氧化治疗高氧对咳嗽反射损伤的抗氧化药物就是类黄酮。研究显示，类黄酮可逆转高氧对咳嗽反射的抑制[3]。

图4：类黄酮改善高氧暴露后的咳嗽阈值[3]

总结

当咳嗽严重的时候，可以使用以复方甲氧那明等来抑制咳嗽，但当因高氧等导致咳嗽反射低下的时候，又需要用促进咳嗽的方法来促进咳嗽，比如今天提到的具有抗氧化作用的类黄酮。

参考文献：

[1]王海涛,方keso以群.高氧性肺损伤研究进展.中国职业医学.;40(4):-

[2]王晓岑,等.长期氧疗临床应用的研究进展.复旦学报（医学版）..45(4):-

[3]BrozmanovaM,HanacekJ.RespirPhysiolNeurobiol.Nov;:75-81.

内容策划：杨兹

内容审核：梁思

题图来源：站酷海洛