同济医院超声医学科/上海超声诊疗工程技术研究中心诸安琪硕士在国际知名学术期刊《SkinResearchTechnology》上发表题为“高频超声在角质形成细胞来源的皮肤肿瘤诊断中的应用价值：从癌前病变到侵袭性鳞癌”的研究成果。

在皮肤中，表皮作为保护层来抵御紫外线照射、热损伤、微生物、毒素等因素的侵袭，这正是来源于表皮的皮肤癌如此流行的原因之一。其中表皮角质形成细胞来源的皮肤恶性肿瘤是最常见的皮肤恶性肿瘤。这一类疾病的病因和发病机制并不明确，但却有着相似的发病因素，目前紫外线辐射被认为最重要的危险因素，其他危险因素还包括病毒感染、免疫抑制和化学致癌物等。正常皮肤长期受到紫外线照射后发展为日光性角化病，继续进展为原位鳞癌，接着再进展为侵袭性鳞癌，这被认为是鳞癌的典型进展路径。但鳞癌也可以原发，也可以由癌前病变日光性角化病AK直接进展而来，且AK被认为是鳞癌最常见的前体。根据鳞癌的典型进展路径，现在许多研究把日光性角化病、鲍温病以及侵袭性鳞癌视为一种疾病连续体。

近年来，高频超声在皮肤疾病的应用越来越多。随着超声探头频率不断增高，使皮肤病变清晰成像成为可能，其空间分辨率已从毫米级提升到亚毫米级别，可显示表皮及皮肤附属器等精细结构。与临床上广泛应用的皮肤镜比较，高频超声在皮肤疾病诊疗中的应用刚刚起步。皮肤镜精于浅表，但难以显示皮肤深层结构。高频超声在皮肤疾病纵向尺度上的成像更有优势，可提供病灶深部的重要信息，因而具有广阔的应用前景。本次研究回顾性分析了皮肤活检或术前进行超声检查的日光性角化病、鲍温病以及侵袭性鳞癌病例，分析患者的临床特征、皮肤病灶的二维超声特征、彩色多普勒特征，通过统计学方法分析总结出日光性角化病、鲍温病以及侵袭性鳞癌的不同超声表现特征并得出这三种疾病的鉴别诊断特征。结果显示不规则的基底部以及规则的过度角化表面超声特征有助于提示日光性角化病的诊断；平坦的基底部、皱褶样的过度角化表面以及局限于表皮层助于鲍温病的诊断；不规则的病灶形态以及出现角质层缺失的表面有助于侵袭性鳞癌的诊断。高频超声可以从皮肤病灶的多种超声形态学特征出发，可实现多尺度成像。研究结果表明高频超声可以根据病灶的表面特征、基底部特征、以及病灶累及层次对日光性角化病、鲍温病以及侵袭性鳞癌进行鉴别诊断。

日光性角化病患者，女，62岁。

A.高频超声显示一匍匐型生长的低回声病变（*），表面呈规则的过度角化（箭头），病灶主要位于表皮层，基底部平齐（三角形）。

B.彩色多普勒超声显示病变内有丰富的内部血流（箭头），无穿支血管。

鲍温病患者，女，74岁。

A.高频超声显示一匍匐型生长的低回声病变（*），表面呈皱褶样的过度角化（箭头），病灶主要位于表皮，基底平坦（三角形）。

B.彩色多普勒超声显示病变内有丰富的内部血流（箭头），且有穿透性血管（箭头）。

侵袭性鳞癌（iSCC），男，85岁。

A.高频超声显示一结节型生长的低回声病变（*），表面出现溃疡伴角质层缺失（粗箭头）以及角化过度（细箭头），病灶主要位于表皮和真皮层，并向皮下组织浸润，基底部呈侵袭性（三角形）。

B．彩色多普勒超声显示病变内有丰富的内部血流（箭头），且有穿透血管（箭头）。

文章信息：

High-frequencyUltrasoundintheDiagnosisoftheSpectrumofCutaneousSquamousCellCarcinoma:NoninvasivelyDistinguishingActinicKeratosis,BowensDisease,andInvasiveSquamousCellCarcinoma.SkinResTechnol.Mar10.

doi:10./srt..Onlineaheadofprint.

诸安琪，同济医院超声医学科/上海超声诊疗工程技术研究中心硕士研究生。目前主要研究方向为乳腺癌的常规超声和超声造影诊断以及皮肤疾病的超声诊断。擅长乳腺、皮肤的超声诊断及预测模型建立等。针对肿瘤的多模态影像进行研究，联合钼靶、弹性超声、超声造影、磁共振影像等提高肿瘤的诊断，协助临床明确诊断，利于针对性治疗从而提高患者生存率。迄今以第一作者在JournalofUltrasoundinMedicine,SkinResearchTechnology等国际知名学术期刊发表SCI论文2篇，《皮肤超声诊断学》《消化系统疾病超声入门》参编作者。曾荣获年上海市优秀毕业生。

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图文：诸安琪

编辑：陈臻

审核：张一峰杜豆

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