下周,上海市职工保障互助会将迎来22周岁生日。
在这20多年间,互助保障在职工生病住院、罹患重病、发生意外时,都及时伸出援手,支付了保障金。
作为一项覆盖数百万职工的公益性补充医疗保障项目,职保会目前可供单位参保的都有哪些保障计划你了解吗?
小编在这里为你详细说明,
主要分为四类哦↓↓↓
一、住院类
1上海市在职职工住院补充医疗互助保障计划(简称:在职住院保障计划)每份65元,每人1份,保障期一年
2上海市退休职工住院补充医疗互助保障计划(简称:退休住院保障计划)每份元,每人1份,保障期一年。
(不参加“在职职工住院保障计划”或“综合互助保障计划”的单位,缴费标准为元/人)
“在职住院保障计划”和“退休住院保障计划”的保障范围包括:
1、住院治疗、
2、急诊观察室留院观察治疗(按住院标准结算医疗费)、
3、门诊大病、
4、家庭病床治疗
出现上述四种情况,可按照一定的标准,对统筹基金和附加基金支付范围内的个人自负部分,领取相应的医疗互助保障金,一年保障期限内,最高可获得4万元的保障金。
3上海市在职职工住院补助金保障计划(简称:住院补助金保障计划)“住院补助金保障计划”分A型和B型两种。
A型为住院起付标准补助金,每份50元,保障期一年。
在保障期内个人自负的住院起付段费用,按一定比例给予补助金,最高累计给付元。
B型为住院天数补助金,每份50元,保障期一年。
在保障期内,可按住院天数每天补贴60元,最高天,累计最高给付限额为元。
(每人最高可同时参加A型、B型各1份。)
二、重病类
1特种重病团体互助医疗保障计划(简称:特种重病保障计划)每份45元,每人最高参保3份,保障期一年。
“特种重病保障计划”主要的保障范围有22种,包括:
1、恶性肿瘤;
2、急性心肌梗塞;
3、脑中风后遗症;
4、重大器官移植术或造血干细胞移植术;
5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术);
6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);
7、急性、亚急性、中晚期慢性重症肝炎;
8、良性脑肿瘤;
9、心脏瓣膜手术;
10、严重Ⅲ度烧伤;
11、重型再生障碍性贫血;
12、主动脉手术;
13、双耳失聪;
14双目失明;
15、因输血导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染;
16、因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染;
17、严重帕金森病;
18、严重运动神经元病;
19、非阿尔茨海默病所致严重痴呆;
20、全身性硬皮病;
21、心脏瓣膜介入手术;
22严重阿尔茨海默病。
首次确诊患该计划所指的其中一类重大疾病并经住院治疗者,即可向本会申请领取医疗互助保障金。最高1万元。
2女职工团体互助医疗特种保障计划每份18元,每人最高参保3份。保障期一年。
主要保障内容为:首次确诊患原发性乳腺癌、原发性女性生殖器官癌、乳腺原位癌或女性生殖器官原位癌并经住院治疗者,可向本会申请领取医疗互助保障金,最高1万元。
本计划所称的女性生殖器官癌,是指子宫癌、子宫颈癌、输卵管癌、卵巢癌、阴道癌和外阴癌
三、意外类
1职工团体意外伤害保障计划每份10元(1年期);
每份30元(3年期)。
以上2种任选,每人最高参保3份。
(1)被保障人遭受意外伤害并自伤害日起天内身故或致残;
(2)被保障人因意外火灾造成本市范围内家庭房屋财产、生活必需品损失。
当被保障人遭受以上任意一类伤害事故时,其中:
意外身故保障金或全额伤残保障金1万元;
按意外伤残程度给付相应的伤残保障金;
火灾损失最高给付保障金1万元。
2从业人员意外伤残团体互助保障计划每份10元,每人最高参保10份。
(1)遭受意外伤害并自伤害日起天内身故或致全残;
(2)遭受意外伤害事故后,申请领取全残保障金前,医院鉴定伤残程度。
意外身故保障金或全额伤残保障金每份为3万元。
四、综合类
综合保障计划分成A、B、C、D四种类型:
A类保障计划由“在职职工住院补充医疗保障”、“住院补助金保障计划”分A型和B型、“特种重病保障”、“女性特种重病保障”和“意外伤害、重残保障”等六个保障项目组成。
男性元;女性元。每人限1份。
B类保障计划由“在职职工住院补充医疗保障”、“特种重病保障”、“女性特种重病保障”和“意外伤害、重残保障”等四个保障项目组成。
男性元;女性元。每人限1份。
C类保障计划由“在职职工住院起付标准补助金保障”、“特种重病保障”、“女性特种重病保障”和“意外伤害、重残保障”等四个保障项目组成。
男性元;女性元。每人限1份。
D类保障计划由“住院天数补助金保障”、“特种重病保障”、“女性特种重病保障”和“意外伤害、重残保障”等四个保障项目组成。
男性元;女性元。每人最高可参保2份。
综合计划附加险从年起,对参加《综合补充医疗、意外互助保障计划》的职工还附加赠送“疾病身故保障”。
参加一份《综合保障计划》的职工在有效保障期内,因疾病发生死亡,可获得1万元“疾病身故保障金”。
注意:
1.保障期限内被保障人参保主保障计划A类或B类或C类其中一类的,疾病身故保障金的给付标准为0元。
2.保障期限内被保障人参保主保障计划D类(最高可参保两份),无论参保几份,只给付0元疾病身故保障金;但同时参保主保障计划A类或B类或C类其中一类的,疾病身故保障金累计最高给付元。
职工可拨打咨询互助保障计划。
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