白癜风复发扩散 http://m.39.net/pf/a_4455195.html
全国有万以上的继发性甲旁亢患者，其中需手术治疗的难治性甲旁亢患者约占10%。虽然该病患者众多，但人们对其认识不足，很多患者往往等到疾病发展至较为严重时才就医。
专家建议：在普通体检人群中应常规进行钙镁磷、25-羟维生素D、甲状旁腺激素等骨代谢指标的筛查，加强对甲状旁腺功能增强和亢进的防治，人们的骨健康问题及尿路结石等病变将会得到极大的改善。
甲状旁腺是位于甲状腺背面的3～5枚约半粒黄豆大小的腺体，虽然很小，却是人体重要的内分泌腺体之一，它分泌甲状旁腺激素（PTH），调节体内钙与磷的代谢。
正常情况下，PTH与血中钙离子浓度之间存在反馈关系：血钙过低可刺激PTH释放，过高则抑制PTH释放。其功能失调会引起患者血中钙与磷的比例失常，危及患者健康。
甲状旁腺常见的疾病按其功能状况可分为甲状旁腺功能增强、甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）和甲状旁腺功能减退症（简称甲旁减）；还可根据发生机制将甲旁亢分为原发性甲旁亢（主要病理类型包括增生、腺瘤和腺癌）、继发性甲旁亢和三发性甲旁亢。
甲旁亢的类型
原发性甲旁亢
原发性甲旁亢指由于甲状旁腺本身病变（肿瘤或增生）或不明原因引起的甲状旁腺激素分泌过多，通过对骨骼和肾脏的作用，导致高钙血症。过高的血钙进一步引起全身各系统病变，容易出现反复发作的尿路结石、慢性胰腺炎、胃炎、胃溃疡、骨质疏松等。
原发性甲旁亢的一个重要特点是往往只有一枚腺体出现问题。
继发性甲旁亢
因甲状旁腺自身以外的各种原因所导致的低血钙或高血磷，继而引发甲状旁腺增生，分泌过多的甲状旁腺激素，称继发性甲旁亢。
其特点是多枚腺体同时或先后受累，临床危害大，会引起全身多个系统的严重病变。常见的类型是由维生素D缺乏/不足或钙剂补充不足所致的继发性甲旁亢，以及需要长期透析的慢性肾病所致的继发性甲旁亢。
三发性甲旁亢
在继发性甲旁亢的基础上，由于甲状旁腺受到持续性刺激，导致其过度增生，转变成能自主分泌甲状旁腺激素的增生或腺瘤，称为三发性甲旁亢。近年来由于慢性肾病透析治疗者增多，三发性甲旁亢发病率显著增加。
哪些人需要警惕甲旁亢
*因尿毒症长期行血液透析的患者。
*与年龄不符的骨量下降、骨质疏松的患者。
*没有受到较为严重的外力即发生骨折的患者。
*行走时常感到膝关节疼痛，下肢乏力，行走迟缓，行走时伴有足底疼痛，上下楼梯（斜坡）腿脚不灵活或背部疼痛的患者。
*尿路结石，尤其是双侧肾、输尿管结石的患者。
*迁延不愈的消化性溃疡、胃炎、慢性胰腺炎、顽固性口腔溃疡的患者。
*莫名口渴、饮水增多，精神涣散、嗜睡或神经官能症的患者。
是否有必要将血钙镁磷、25-羟维生素D、甲状旁腺激素等骨代谢指标纳入常规体检项目
有研究显示，维生素D缺乏/不足已成为世界性公共健康问题，全世界有近50%的人口受维生素D缺乏/不足的影响，乳腺癌等肿瘤患者中存在更高比例的维生素D缺乏/不足。
维生素D缺乏/不足或钙剂补充不足不仅会造成骨骼疾病（包括营养性佝偻病、软骨病、骨量下降、骨质疏松）及相关甲状旁腺功能增强或继发性甲旁亢，还与多种骨骼外疾病密切相关，包括心血管疾病、代谢综合征（肥胖、糖耐量减低、糖尿病、脂代谢紊乱、高血压）、恶性肿瘤、感染、过敏性疾病及哮喘、精神及神经疾病、自身免疫性疾病、慢性肾病、口腔溃疡等。如能规范防治人群维生素D缺乏/不足、规范补充钙剂，还可使乳腺癌等恶性肿瘤患者获得骨健康和正常钙磷代谢以外的更多益处。
作者在长期临床诊疗中发现，目前被诊断为原发性甲旁亢的患者，其实很多并非原发性，而应归为继发性，其中多数与维生素D缺乏/不足或钙剂补充不足有关，即长期的维生素D缺乏/不足或钙剂补充不足引起的相对低血钙，刺激甲状旁腺增生，分泌过多的甲状旁腺激素代偿性调节钙磷平衡。
在初期处于甲状旁腺功能增强或亢进的可逆阶段时，可经药物治愈，但长期维生素D缺乏/不足或钙剂补充不足所致的低钙刺激将导致甲状旁腺过度增生甚至瘤变，导致顽固性尿路结石、骨量下降、骨质疏松、身高变矮、骨折等，从而不得不进行手术治疗。
专家建议：在普通体检人群中应常规进行钙镁磷、25-羟维生素D、甲状旁腺激素等骨代谢指标的筛查，加强甲状旁腺功能增强和亢进的防治，人们的骨健康问题及尿路结石等病变将会得到极大的改善。
目录
第一篇 甲状旁腺的相关基础知识1
1 什么是甲状旁腺3
1.1 甲状旁腺长在什么位置3
1.2 甲状旁腺的生理作用有哪些3
2 甲状旁腺常发生哪些疾病4
3 哪些人需警惕甲旁亢4
4 甲状旁腺疾病应该看什么科6
5 甲状旁腺疾病的辅助检查方法6
5.1 甲状旁腺功能的血液检查6
5.2 甲状旁腺超声检查6
5.3 甲状旁腺CT、MRI检查7
5.4 甲状旁腺核医学检查8
5.5 甲状旁腺相关辅助检查的联合应用10
6 什么是原发性甲旁亢11
7 什么是继发性甲旁亢11
8 什么是三发性甲旁亢12
第二篇 儿童维生素D缺乏性佝偻病与维生素D过量13
9 婴儿维生素D的来源15
10 18岁以下人群维生素D膳食推荐摄入量16
11 儿童期维生素D的生理功能16
12 什么是儿童维生素D缺乏性佝偻病17
13 小儿为什么会得维生素D缺乏性佝偻病17
14 儿童维生素D缺乏性佝偻病为什么会出现继发性甲旁亢18
15 儿童维生素D缺乏性佝偻病如何诊断19
16 儿童维生素D缺乏性佝偻病如何治疗21
17 儿童维生素D缺乏性佝偻病如何预防21
18 什么是维生素D过量22
19 维生素D过量的原因有哪些22
20 维生素D过量如何诊断22
21 维生素D过量的治疗原则有哪些23
第三篇 原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与治疗25
22 原发性甲旁亢的原因有哪些27
23 原发性甲旁亢有哪些临床表现27
24 哪些人需警惕原发性甲旁亢28
25 原发性甲旁亢的常见并发症28
25.1 原发性甲旁亢患者为何会出现骨质疏松28
25.2 原发性甲旁亢患者为何会出现骨折29
25.3 原发性甲旁亢患者为何会出现纤维囊性骨炎或骨囊肿29
25.4 原发性甲旁亢患者为何会出现尿路结石30
25.5 原发性甲旁亢患者为何会患尿毒症30
25.6 原发性甲旁亢患者为何易患胃病30
25.7 原发性甲旁亢患者为何会患胰腺炎31
25.8 原发性甲旁亢患者为何会出现精神症状31
26 原发性甲旁亢如何诊断32
27 原发性甲旁亢如何治疗32
27.1 手术治疗32
27.2 药物治疗34
27.3 其他治疗34
28 甲状旁腺危象35
28.1 什么是甲状旁腺危象（高钙危象）35
28.2 甲状旁腺危象如何防治35
29 多发性内分泌腺瘤病35
29.1 什么是多发性内分泌腺瘤病35
29.2 多发性内分泌腺瘤病如何诊断36
29.3 多发性内分泌腺瘤病如何治疗36
第四篇 维生素D缺乏/不足继发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与治疗37
30 维生素D的生理作用有哪些39
31 人体内维生素D的主要来源有哪些39
32 维生素D缺乏/不足如何诊断39
33 维生素D缺乏/不足有哪些危害40
34 什么是维生素D缺乏/不足继发性甲旁亢40
35 维生素D缺乏/不足是怎样引起继发性甲旁亢的40
36 维生素D缺乏/不足继发性甲旁亢如何诊断41
37 维生素D缺乏/不足继发性甲旁亢可以预防吗41
38 维生素D缺乏/不足继发性甲旁亢如何治疗42
39 维生素D缺乏/不足与原发性甲旁亢有关吗43
40 为何需对目前一些原发性甲旁亢的诊断进行更正43
41 是否有必要将血钙镁磷、25-羟维生素D、甲状旁腺激素等骨代谢指标纳入常规体检项目44
42 为何目前对血钙和甲状旁腺激素正常值范围的解读需慎重46
43 乳腺癌等肿瘤患者需
