指标1：尿糖

正常情况下，尿糖检查是呈阴性的。当血糖增高到一定程度（≥8.9～10.0mmol/L）时，肾脏的肾小管就不能将尿液中的葡萄糖全部回吸收，因为血糖要超过肾糖阈（好比洪水的防洪堤）才能漏到尿里。尿糖就会增高呈阳性，化验单上用「+」号表示，「+」号越多，证明尿糖越高。但光靠尿糖的测定不能确诊糖尿病，

图1尿常规报告单（尿糖阳性）

也就是说只有血糖超过10左右，尿糖才能有显示「+」。所以一旦空腹时尿糖出现“+”以上时，证明您的血糖可能已经很高了，医院测血糖，并遵医嘱调整用药。一般情况下，尿糖可以反映出血糖的情况。但也有例外，因尿糖还受许多其他因素的影响，有时血糖与尿糖并不完全一致，例如：当患者有肾脏疾病时，由于肾糖阈增高，患者尽管血糖很高，尿糖却往往阴性；再如，妊娠期妇女肾糖阈往往减低，尽管血糖不高，尿糖也可呈阳性。因此，尿糖结果仅供参考，而不能作为糖尿病的诊断依据。

指标2：血糖

糖尿病的诊断以静脉血糖（血浆葡萄糖）为准。空腹血糖≥7.0mmol/L，或：餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或任意时间血糖≥11.1mmol/L。如果有症状测一次即可诊断，如果没有症状过几天再测仍高也可诊断；其次，要看测血糖的时间。空腹血糖即（至少8-10小时除饮水外未进任何食物）于早餐前抽静脉血所测的血糖，它可以间接反映基础胰岛素的分泌功能；餐后2小时血糖则可间接反映胰岛β细胞的储备功能。餐后2小时血糖，是从吃第一口饭开始计时2小时后测的血糖值。由于餐后2小时的血糖受到进餐的影响，所以进餐的量有规定的，即进食75克葡萄糖或2两馒头抽的血浆血糖值≥11.1mmol/L才可以诊断糖尿病。全血的餐后血糖值和血浆血糖值基本相同，但是一般不用全血血糖值做为诊断。目前世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准为：空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2小时血糖≥11.1mmol/L即可诊断为糖尿病；空腹血糖在6.1-7.0mmol/L为空腹血糖受损（IFG），餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L为糖耐量受损（IGT）。空腹血糖受损和糖耐量受损统称为糖尿病前期。

表1：糖代谢状态分类

表2：糖尿病的诊断标准

健康人在一次性摄入大量葡萄糖后，血糖浓度仅为暂时性轻度升高，2小时后可恢复到正常水平。因此，口服葡萄糖耐量测试（OGTT）可以对糖尿病患者的诊断起到辅助作用，但口服葡萄糖耐量测试不能用于评估糖尿病控制情况。

指标3：糖化血红蛋白

糖化血红蛋白是反映2-3个月的血糖平均值，正常值为4%-6%。糖尿病患者糖化血红蛋白的理想控制目标为＜7%。糖化血红蛋白是控制糖尿病的金指标，它不会受饮食、运动、血糖忽高忽低的影响，是反映一段时间的血糖水平。糖尿病患者应至少半年测一次。而血糖受饮食、运动量、情绪、药物的影响而经常波动，因此，化验一次血糖只能反映采血那一刻的血糖水平，不能反映采血前一段时间内的平均血糖水平。

表3：中国2型糖尿病综合控制目标

指标4：尿微量白蛋白

糖尿病患者常易并发肾脏损害，如不及时发现和治疗，会逐渐发展为尿毒症。早期糖尿病肾病，尿常规检查尿蛋白常为阴性，易被忽略，待尿常规中出现尿蛋白阳性「+」时，肾脏病变往往已不是早期。尿微量白蛋白测定是反映早期肾损害的敏感指标。临床上常将尿微量白蛋白与肌酐的比值（UACR）30~mg/g称为微量白蛋白尿，如UACR＞mg/g称为大量白蛋白尿。此时如能严格地控制血糖、血压并配合其他治疗，肾功能大多能得到较好恢复。尿常规中尿蛋白化验单上用「+」号表示，「+」号越多，证明尿蛋白越高，持续阳性如果出现在发现糖尿病之后，有可能患有糖尿病肾病。

指标5：血、尿酮体

重症糖尿病患者由于胰岛素严重缺乏及糖利用障碍，造成脂肪分解，产生大量酮体并在血中堆积，引起糖尿病酮症酸中毒，如不能及时发现和救治，可危及患者生命。尿酮体结果阳性也可能是由于不能进食或呕吐造成的；结果阴性也不能完全排除酮症，故准确性较差。如果尿常规中的酮体阳性，要立即测血糖，血糖如果不高可能是饥饿引起；反之血糖大于16.7mmol/l应该考虑是否出现糖尿病酮症酸中毒。我国指南推荐血清酮体检测，若无法检测血清酮体，可检测尿酮体。血清酮体≥3mmol/L或尿酮体阳性（2+以上）为糖尿病酮症酸中毒诊断的重要标准之一。

指标6：血脂

糖尿病是一种代谢紊乱综合征，血脂代谢异常往往和高血糖伴行。

《中国2型糖尿病防治指南(年版)》要求糖尿病患者每年至少应检查一次血脂（包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇），如果患者已经在接受调脂治疗，应根据疗效评估的需求，增加血脂检测的次数。

《中国成人血脂异常防治指南（年修订版）》指出：40岁及以上糖尿病患者血清低密度脂蛋白胆固醇水平应控制在2.6mmol/L（mg/dl）以下，保持高密度脂蛋白胆固醇目标值在1.0mmol/L（40mg/dl）以上。

表4：血脂控制的生活方式改变基本要素

指标7：C肽测定

因为注射的胰岛素不带C肽，所以C肽测定代表自身产生的胰岛素的多少（反应胰岛功能），他们的正常值可以参考各实验室的化验单。

指标8：胰岛素释放试验

口服75克葡萄糖，测定餐前及餐后血浆胰岛素水平。空腹正常胰岛素值为5～15μU/ml，服糖后1小时上升为空腹的5～10倍，3小时后恢复至空腹水平。如果经葡萄糖刺激后，胰岛素能逐步上升，应该排除1型糖尿病;而2型糖尿病则胰岛素可能升高，表明存在高胰岛素血症。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇