案例分享

南医三院肾内科

小刘（化名）是我科的一位患者，2年前诊断为慢性肾炎，曾规律治疗以及随诊过一段时间，半年前经家人推荐，认识了当地一位“神医”，后长期服用这位“神医”配制的中药偏方调理肾脏。

最近小刘慢慢出现了全身乏力、胃口差、恶心感、眼睑以及脚踝的水肿等情况。

眼看这些症状越来越重，严重影响了小刘平时的工作及生活，后辗转来我科就诊。

入院查血肌酐竟高达umol/L，诊断“尿毒症”。

小刘大吃一惊：这是怎么回事？

肾内科医生仔细询问了小刘的病史及用药史，发现小刘长期服用的中药偏方里有对肾脏不利的成分，并发现患者对中草药知识并不了解。

医生随即对小刘进行了中草药物相关知识的科普。

中医药有着数千年的悠久历史，文化博大精深，为中华民族的繁衍昌盛和人类健康作出了巨大贡献，是中华数千年灿烂文明不可分割的重要组成，很多的疾病都可以通过中药治疗而得到根治的效果。

中药在治疗肾病方面也有其非常特色及优势，而肾脏作为人体的重要器官，具有代谢和排泄的功能。

但用药时仍旧需要格外注意，不可随意滥用。

中国中西医结合学会肾病专业委员会研究发现，将近有50多种中药对肾脏会造成损害，细分又分为植物类、动物类和矿物类的中药，其中植物类的肾毒性中药最为典型，也是比较常见，用的最多的。

比较常见的是马兜铃、关木通、广防己、寻骨风、巴豆、松香、棉花子、川乌、草乌、北豆根，以及比较常见的苍耳子、鸦胆子等；

这些药物都会对肾脏产生毒性，大量应用会导致急性的肾衰竭，甚至诱发肾脏出现恶性病变；

因此，在使用这类药时，尽量避免大量的使用，也最好不要单一的使用。

比较常见的是鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒、斑蝥等。

矿石类中药

包括含砷类(砒石、砒霜、雄黄、红矾)、含汞类(朱砂、升汞、轻粉)、含铅类(铅丹)和其他矿物类(明矾)等；

基本上矿石类药物对肾脏损伤都很大。

疑问：很多患者经常希望用中草药来调理身体，增强免疫力，那么对于尿毒症患者来说能否服用中草药呢？

首先，中草药大多数是由植物的根茎叶及果实构成，其中很多药物钾的含量很高，绝大部分尿毒症患者无尿或少尿，常常合并高钾血症，而在服用中草药期间更容易造成血钾的蓄积，严重高钾血症会危及生命；

其次，中药汤水进入人体，又会导致患者（尤其是无尿患者）发生水潴留而造成急性心衰，容易猝死。

因此，对于肾病患者来说，服用中药治疗前，需牢记以下两点。

在服药前牢记上述有肾毒性的中草药并远离；连肾脏健康的人群也尽量远离上述药物。

严格遵医嘱用药。

对于肾病患者来说，长期规律治疗以及肾内科专科随诊才是正确之路，千万不要私自服药所谓的“补药”“护肾”药物，尤其是不要轻信民间偏方，一旦用错会导致肾功能恶化，进入尿毒症。

为了您的健康请科学用药

文章来源

周琴

编辑

黄汝维

责任编辑

汤颖

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