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国务院新闻办公室于年9月29日（星期三）下午4时举行国务院政策例行吹风会，请国家医疗保障局副局长施子海、规划财务和法规司司长王文君介绍《“十四五”全民医疗保障规划》(点击链接阅读规划全文)有关情况，并答记者问。

施子海指出，城乡居民医保实现整合，统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度全面建成。基本医疗保险统筹层次稳步提高，绝大多数省份已经实现了市级统筹，部分地区还开展了多种形式的省级统筹探索。生育保险和职工基本医疗保险合并实施，长期护理保险制度试点顺利推进。施子海强调，积极应对人口老龄化，稳步实施长期护理保险制度，完善生育保险政策措施。

施子海介绍，基金监管制度体系改革持续深化，飞行检查形成震慑，举报奖励机制初步建立，部门协同积极推进，打击欺诈骗保专项治理成效显著。-年，全国共查处违法违规定点医疗机构73万家，解除医保协议1.4万家，移送司法家，追回医保资金.7亿元。

关于异地就医结算，施子海说，以更加智慧便捷的网络为支撑，进一步扩大跨省异地就医直接结算范围，逐步实现住院门诊费用线上线下一体化的异地就医结算服务。

跨省直接结算工作情况及“十四五”两个主要方面的工作：

在回答每日经济新闻记者提问时，国家医疗保障局规划财务和法规司司长女士介绍：

跨省异地就医费用结算是大家普遍关心的问题，也是国家医保局优化公共服务的一项重点工作。我们认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，在住院费用跨省直接结算基本实现的基础上，会同有关部门加快推进门诊费用的跨省直接结算相关工作。目前也取得了一定的成效，主要体现在三个方面：

第一，扩大了门诊费用跨省直接结算的覆盖范围。刚才子海副局长介绍中也提到了这部分的内容，也就是说截至今年8月底，全国所有省份和新疆生产建设兵团均已启动了普通门诊费用跨省直接结算服务，已经联网覆盖了全国87.4%的统筹地区，全国还有76.6%的区县至少都有1家联网的定点医疗机构。今年1-8月份，全国门诊费用跨省直接结算.17万人次，涉及医疗费用12.74亿元，基金支付了6.93亿元。

第二，启动了门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点工作。日前，我们会同财政部印发了《关于开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点工作的通知》，启动了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等五个主要门诊慢特病的相关治疗费用跨省直接结算的试点工作，进一步满足参保人的就医结算需求。

第三，持续优化备案服务。推进异地就医线上备案服务的跨省通办，目前全国80%以上的统筹地区依托国家医保服务平台APP实现了异地就医的线上快速备案。虽然跨省异地就医直接结算工作取得了一定成效，但是必须承认，门诊异地就医直接结算难度远远大于住院结算，对信息系统运行的稳定性、各地政策的统一性、结算的及时性，要求都很高。这项工作我们将会根据实际情况逐步有序推进，切实解决老百姓在异地就医结算方面的急难愁盼问题。

在“十四五”期间，我们将主要有以下两个方面的工作考虑：

一方面，要加强跨省异地就医直接结算制度建设和机制建设。研究制定全国统一的跨省异地就医直接结算管理办法和工作规程，指导各省统一跨省异地就医直接结算相关制度和规程。

另一方面，我们将优化跨省异地就医结算管理服务，完善国家异地就医管理服务平台，扩大跨省直接结算的覆盖范围，提高直接结算率，提供住院、普通门诊、门诊慢特病费用的线上线下一体化异地就医结算服务。

来源：国务院新闻办公室

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