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近年来，被诊断为慢性肾脏病的患者日渐增多，其中有部分会进展到终末期肾病，不少前来就诊的患者会问：大夫，我的肾病到了3期，是不是离透析不远了？答案是否定的。慢性肾脏病到达3期，不一定会发展成为尿毒症。

要知晓其中的缘由，我们首先需要了解慢性肾脏病的分期。慢性肾脏病的分期是基于肾功能进行的，具体分期如下图所示。

慢性肾脏病（CKD）3期是指肾小球滤过率在30到59ml/min/1.73m2，而CKD3期又以45为界限分为3a期（大于45）与3b期（小于45）。慢性肾脏病患者的部分肾小球失去了从前的功能，为了维持肾脏的功能，其他的肾小球就需要进行代偿，但是任何代偿都有代价，其他的肾小球在代偿的过程中受到进一步的损伤，渐渐地就可能会发展成为终末期肾病。但是这个过程不是必然的，因为影响肾功能恶化的因素有很多。近期有研究对CKD3期的患者进行了长达10年以上的跟踪随访。

研究人员发现纳入研究的人中有人肾功能保持稳定或好转，人肾功能恶化，但进入透析行列的也只是这人中的50%左右，并得出结论：依据估算肾小球滤过率，CKD3期的患者在长达十年的随访中，只有一半左右的进展至4、5期；而尿蛋白水平是CKD3期发展的重要风险因素。所以慢性肾脏病3期进行良好的控制，是可以大概率避免走向透析的。那么会影响肾功能恶化速度的因素都有哪些呢？较多为人所知的影响因素有蛋白尿、高血压、高血糖，除此以外低蛋白血症、高血脂、甲状旁腺激素、吸烟、贫血、营养不良及尿毒症毒素等因素也在疾病的发展过程中起着重要作用。正确的进行药物干预可以延缓肾功能恶化的速度，比如常用的药物有ACEI、ARB类，这类药不仅可以降血压，对肾功能也是有保护作用的。一旦确诊为慢性肾脏病，患者需要在专业医生指导下用药，除此以外在生活作息、饮食以及情绪管理方面都需要注意。规律的生活作息和稳定的情绪对控制疾病的进展有正性作用，在饮食方面一般对CKD1期和2期不进行特殊要求，3期及以上的患者需要保持低盐低脂优质低蛋白饮食，蛋白的摄入量降到0.6-0.8g/公斤，这样既可以减少尿素氮等代谢物质的生成，又可以减低磷的摄入，延缓疾病进展。慢性肾脏病的治疗时间较长，有些患者在治疗的过程中喜欢四处求医，频繁换药，而这可能会对肾脏造成打击。疾病的进展有着很多的影响因素，医生可以帮助识别这些危险因素并进行管理。所以肾友们应在肾病科医生的指导下规律用药，不论处于哪一阶段，都不应气馁，用积极乐观的心态面对疾病。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇