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很多人都不知道，其实三高患者也是肾脏病的高发人群，尤其是糖尿病患者。虽然，很多慢性肾病是由肾脏本身的疾病所造成，但是，糖尿病和高血压也是引起慢性肾病的主要原因。

据统计，年我国糖尿病患者人数高达1.14亿，其中糖尿病肾病患者就有万人，也就是说每五个糖友中就有一个糖肾患者。随着病情进展，约25%的糖肾患者会在6年内发展成肾衰竭。

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糖肾如此可怕，糖尿病是如何发展成糖肾的呢？

形成糖尿病肾病的根本原因是胰岛素代谢障碍和高血糖。

简单来说，肾小球滤过膜像一个筛子，周围布满着带有负电荷的蛋白质，只有不带负电荷的水、钙、钠等才可以通过进入尿液中，带同样负电荷的蛋白质、红细胞则被阻挡在外。

而高血糖可导致体内蛋白质等大分子物质结构改变，成为一组稳定的终末产物，被称为糖基化终末产物，此产物会使肾小球滤过膜上带负电荷的蛋白质“光荣牺牲”。

于是，筛子的结构会发生改变、负电荷消失，蛋白质就可以钻空子，进入尿液，这就是蛋白尿的由来。蛋白尿的出现也就意味着肾病的出现。

血液中的蛋白质可以吸附水分，但随着蛋白质在尿液中大量流失，血液中的水少了蛋白质的监管就会跑出血管，导致水肿。

“光荣牺牲”的蛋白质还躺在肾小球滤过膜上，随着病情加重，滤过膜变厚，然后挤压毛细血管，最后连血也流不出来，肾小球就这样报废了。

随着报废的肾小球数量的增加，肾功能逐渐下降，能进入肾脏的血液越来越少，尿液也越来越少，就发展为终末期肾病。

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为了预防糖尿病发展成糖肾，定期筛查很重要

一型糖尿病确诊五年后，每年都要进行糖肾筛查；二型糖尿病从确诊之日起，每年都要进行筛查。

那么，很多糖友要问了，应该怎么做糖肾筛查呢？

蛋白尿检测

主要是查你的尿液中是否有蛋白质，有的话，量是否超标。

血肌酐监测

机体代谢以及肉类消化后都会产生肌酐。

肌酐是有毒性的，会随尿液排出，但是肾小球报废后肌酐无法进入肾，只能继续留在体内。

肾活检穿刺

如果显微镜下看到肾小球滤过膜增厚、肾小球变成粉红色结节等，那么可以确定为糖肾了。

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得了糖肾，应该如何调整饮食

低蛋白饮食

糖肾患者应在早期对蛋白质的摄入有所限制，建议采用低蛋白饮食，可以减轻肾小球负担。

对已有大量尿蛋白、水肿和肾功能不全者，除了限制钠以外，蛋白质摄入应“少而精”，以优质蛋白为主，如鸡、鸭、鱼、肉等动物蛋白。

低盐饮食

减少钠摄入不但可以优化降压药的疗效，还可以降低慢性肾病患者的血压和尿蛋白。

低脂饮食

减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，不但可以改善糖尿病肾病预后，还可以降低糖尿病患者的心血管疾病风险。脂肪宜选用植物油。

如果病情控制不好发展至终末期肾病，肾脏基本上也就成了摆设。想要活下去，可以选择血液透析、腹膜透析，幸运者也可以肾移植。所以，定期检查和控糖极其重要。

维尼再次奉劝各位糖友：控糖养肾！定期检查！科学治疗！

-参考文献-

徐元钊.专家诊治肾脏疾病.上海：上海科学技术文献出版社..3