专业白癜风医院 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html

这是一个充满活力的账号！不限学校、不限专业，只要你是医学人都可以领取

不需要转发、不需要点赞、当然您转发小编无比感谢

心包填塞

1.当病人出现低血压、心动过速、颈静脉怒张时一定要想到心包填塞的可能

2.任何造成心包积液的原因都可能造成心包填塞

l急性：创伤（锐器伤和钝器伤）、主动脉撕裂或心肌梗塞后心室破裂

l亚急性：感染（细菌性、TB、病毒）、恶性肿瘤（肺癌、乳腺癌、淋巴瘤和间皮瘤等）、心梗后、尿毒症、放疗、药物、自身免疫病（特别是SLE）、HIV、甲减、特发性

3.病理生理

l心包内压在全心周期内都增高

l正常人吸气时，回心血量增多，右室舒张末容积相应增加，但心包填塞造成右室不能有效舒张，右室舒张末压升高，室间隔移向左侧，导致左室舒张末容积减少，心输出量下降。特征性表现为引起吸气相收缩压下降（奇脉）

l心房和心室舒张期的压力相同，造成心室前负荷明显减少

4.临床表现

l胸痛、呼吸困难、晕厥

l心动过速、低血压（脉压减低）、颈静脉怒张、心音遥远

l奇脉的意义：

ü吸气相SBP下降10mmHg，机制见上

ü任何造成低血容量休克或严重呼吸窘迫的疾病都会出现奇脉，因此奇脉并不仅见于心包填塞

ü心动过速、心律不齐、严重低血压、严重主动脉瓣关闭不全或左心室舒张功能异常，都会导致奇脉缺失

lECG：低电压和电交替（其他导致低电压的疾病还有：弥漫性心肌病，COPD和大量胸腹水）

5.诊断

l心包填塞是临床诊断

l心脏超声：评价心包积液量、心室和心房运动、下腔静脉管腔随呼吸的变化率（正常应大于50%）、定位穿刺点

l心导管

6.治疗

l适当补液（而不是利尿）

l心包引流，引流速度要慢，如果有明显容量不足，要边扩容边引流

l心包开窗

执业医师（助理）完整讲义

执业医师（助理）彩色笔记

临床执业（助理）医师实践技能考前秘笈

声明一下，本平台是资源交流学习平台，资源来源于网络搜索，仅仅提供医学生学习的机会，不参与任何视频售卖行为，只为学习，进步，版权归原作者所有，大家如果下载学习，请学习后24小时内删除，不得用于商业用途，如有侵权，请联系删除，谢谢。