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?虫，一名土鳖虫，地鳖虫。《本经》云：味咸，寒，有毒。治心腹寒热洒洒，血积，癥瘕，破坚，下血闭，生子大良。生川泽及沙中、人家墙壁下土中湿处。《别录》云：?虫，有毒。一名土鳖。生河东，及沙中、人家墙壁下土中湿处。十月取暴干。《本经疏证》解析《本经》?虫之论与经方中?虫之用，先引录二家分析，后提出自己见解，皆转引如下——“缪仲醇云：‘?虫生下湿土壤中，得幽暗之气，故其味咸气寒，以刀断之，中有白汁如浆，凑接即连，复能行走，故今人用之治跌仆损伤、续筋骨有奇效。夫血者，灌溉百骸、周流经络者也。血若凝滞，则经络不通，阴阳之用互乖，寒热洗洗生焉。咸寒能入血软坚，故主心腹血积、癥瘕、血闭诸证。血和则营卫通畅，寒热自除，经脉调匀，月事时至，遂令妇人有子也。又治疟母为必用之药。’刘潜江云：‘仲景治蓄血用水蛭、虻虫，治干血则复加?虫、蛴螬，为其能化血导血，助水蛭、虻虫以成功，而不济其悍以致决裂，为干血因于虚劳故也。试观鳖甲煎丸止用?虫、蜣螂，而置虻虫、水蛭，则可知破血之功不在?虫、蛴螬矣。产后瘀血腹痛仍用抵当汤内之大黄、桃仁，却以?虫代虻虫、水蛭，其义亦可思矣。’愚谓：参土瓜根散，?虫之用益可知也，夫经一月再见而曰不利，乃桂枝所主，所谓通中不通者也；满痛不在胁下、腹中，而在少腹，乃芍药所主，所谓阴结阳不布也。二病者由于带下，则因带而经络泣涩，用土瓜根是滑泽其途径，用?虫是连络其断续也。且通而谓之不利，必其经脉仍通，泣涩则在络，土瓜根本治络中泣涩之物，?虫则治络中断续之物矣。”以上三家之论让我们领悟到3点：①认识药物的功用必须了解其生活特性，这是中药“取类比象”的根本，实践证明有一定的合理性，?虫功用就证明了这一点。②从?虫之特性可以推断其功用为和血通络，善入血分“破坚”而不峻，宜于久病瘀血证。③从上述分析便可解答为何治伤寒蓄血之急症不用?虫，而治杂病“干血”“疟母”及产后瘀结经水不利则用之。以上感悟，更加理解孙思邈大医之感叹：“夫经方之难精，由来尚矣！”对慢性肝炎或早期肝硬化，肝肿久而不消，胁隐痛时作时休、时轻时剧者，有位名中医曾根据“久痛多瘀，久痛多虚”及肝郁气滞、血瘀癖积的机制，拟订了以地鳖虫为主的“复肝散”。一般连续用一月以上，可获效机。“复肝散”不仅能缓解胁痛，并可缩小肝肿，促使肝功能恢复正常，升高血浆蛋白总量，调整白、球蛋白的倒置。处方：炙地鳖虫、太子参各30g，紫河车24g，广姜黄、广郁金、参三七、鸡内金各18g，共研细末。每服3g，1日2次，食前服。或另用虎杖、石见穿、糯稻根各g，煎取浓汁，与上药粉泛丸如绿豆大分服。本方寓攻于补，攻不伤正，补不壅中，可使虚弱、胁痛、癥癖等证逐渐减轻或消失。自上世纪70年代末报道后，各地采用治疗慢性肝炎及早期肝硬化，均称收效满意。治例：赵某某，男，35岁，教师。患肝炎一年半，肝肿肋下4cm（质中等），胁肋刺痛时轻时剧，稍事活动即疲惫不堪，而胁痛更甚。肝功不正常。夜寐不实，噩梦纷纭。纳谷欠香，食后腹胀，矢气频频。舌苔薄白、质衬紫，脉弦细。此正虚邪恋，肝郁气滞，血瘀癖积，脾失健运之候。治宜活血化瘀，益气运脾，疏肝解郁，以“复肝散”消息之。服完一料后，胁痛消失，肝肿缩减2cm（质稍软），知饥欲食，精神较振，体重增加。乃续服一料，肝肿缩至肋下1cm，肝功正常。后以培益肝肾之品巩固善后。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇