尿毒症还有没有救？

没救。这是多数人心中的答案。

首先我不反对这样的观点，因为患者到这个地步的时候，肾脏已经损失了约92%，剩下的8%已经无力回天。

但如果你认识的尿毒症患者多了，会发现有一部分尿毒症患者会得到神奇的「逆转」。他们有的能将肌酐降到代偿期（肌酐多）；有的能维持在肾衰期（肌酐4/）长达6—8年，然后才透析，相比于同样病情的人，他们多出了近10年的寿命。这种现象的存在，有足够的理由逼迫我们反思自身。

之所以这部分尿毒症患者能抓住救命稻草，是因为用各种方式挽救了残余肾功能（包括前面提到的8%）。

这部分尿毒症患者是怎么办到的？他们是这2类人：

一、急性进展：肌酐几乎可完全恢复

何为急性进展？就是本来不是尿毒症，只是由于种种原因导致患者肌酐升到了以上，这种假象往往能骗过患者和基层医生，使尿毒症患者误入终生透析。

从我遇到的患者来说，急性进展患者数量前4名是：

No4.脱水

常见脱水原因有呕吐，腹泻，消水肿太快；其它还有消化道出血、营养不良等。这些因素会升高肌酐，暂时降低肾功能。

解决办法：补充葡萄糖溶液，补钠，维持电解质平衡。

No3.高血压

看这个血压计的数值：

血压超过很容易造成肾病急性进展，尤其是血压达的肾性高血压患者。

解决办法：谨慎使用普利类、沙坦类降压药，应用钙拮抗剂、β受体阻滞剂.如有继发性高血压需处理原发因素。

No2.药物损伤

抗生素、环孢素、噻嗪类利尿剂、降压药等。这些药物肾病患者经常用，如果剂量、用法、时机掌握不好，会导致肾小管坏死。

解决办法：停用肾毒性药物，难点在于判断是哪种药物所致。

有些毒素较难发现，曾接到一例服用万艾可（助勃药物）致肾衰竭的患者，还有蜂蜇后的急性肾损伤患者，询问病情时不易发现，需要仔细排查。

No1.感染

感染是最常见的致病因素。感染不止是感冒，它还包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎、肠炎、胃炎、尿路感染等各种炎症，可能导致肾组织结构被快速破坏，肌酐飙升。

解决办法：根据感染的严重程度、药敏结果、经济条件等及时应用抗感染药物，较常用的有青霉素类、先锋类、头孢等。

还有其它致病因素比如外部撞击、大出血等，表现比较明显，一般都能得到及时处理。

肾病急性进展最需要注意的地方，并非处理措施，而是发现病因。只要准确地找到上述病因，都能将此类尿毒症化险为夷。尿毒症肌酐能降到多的那部分人，多是属于这些。

那么第二类人，也就是慢性肾衰竭逐步进展至尿毒症，该怎么处理？怎么才能将透析延后，多获得几年寿命？肾病患者可以







































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