慢性肾脏病（CKD）
已经成为全球性公共健康问题，
该病有哪些特点？
患者需注意哪些问题？
医院的专家，
为您解答——
专家档案
姓 名：姚春雷
职 务：医院肾内科主任、副主任医师
专 长：熟练掌握尿路感染、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾衰竭、肾性高血压、肾性贫血、继发性甲状旁腺功能亢进、高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等继发性肾病的预防、诊断和治疗。
成 就：在泰州地区开展首例双膜血浆置换抢救危重症病人。
门诊时间：周一上午
1.慢性肾脏病有什么典型临床表现和特征？一般在什么阶段能被发现？
慢性肾脏病早期没有典型的临床表现，甚至可以没有任何症状，它往往是隐袭起病，因而又被称作“隐形杀手”。如果不做尿检或血肌酐检测，很难在早期发现异常。多数患者处于疾病的中晚期，出现明显的腰酸乏力、下肢水肿、贫血、恶心、食欲不振、重度高血压等症状时，才来就诊。
2.什么样的患者最有可能发展成慢性肾脏病患者？
在我国最常见的是慢性肾小球肾炎的中青年患者，长期大量蛋白尿，没有得到很好的治疗和控制，或者是在确诊肾炎时，血清肌酐已经升高了；其次是患高血压、糖尿病、冠心病和动脉粥样硬化的中老年人，没有很好地控制血压、血糖、血脂、尿酸等各种危险因素，或经常服用对肾脏有损伤的药物时，都有可能发展为慢性肾功能不全。
3.对于慢性肾脏病的早期筛查，您有什么建议?
我们建议大家每年体检，包括筛查尿常规。最好从小学或幼儿园阶段就开始筛查尿常规。现在很多儿童在学校都进行了贫血的筛查，但是小学、中学甚至到大学都不进行尿常规的筛查，导致有些年轻人刚上大学或刚参加工作或刚结婚成家，就发现自己得了尿毒症，给家庭和社会带来很大的精神负担和经济压力。
4.早期诊断慢性肾脏病的重要性在哪里?
一旦早期确诊了肾脏病，经过积极治疗和各种危险因素的控制，部分病情可以完全恢复，得到逆转，部分病情得到控制，可以延缓肾脏病的发展速度。反之得了肾脏疾病不知道，会很快进展到尿毒症阶段。在许多中小城市或边远地区，来自透析室的统计，大概有30%～50%的患者发病时就已经是尿毒症了，根本不知道以前有肾脏病史。如果能早发现、早诊断、早治疗，就可能延缓肾脏病的进展，将进入尿毒症的时间推迟十年或二十年，这样可以减少透析治疗的费用，减轻社会和家庭的经济负担。
5.对于不同阶段的慢性肾脏病患者，如何治疗？
主要是根据肾功能分期情况来决定治疗方案。对于CKD3期的患者，肾功能轻度减退，并发症不多，应该积极治疗原发病，控制尿蛋白水平，积极防治各种危险因素，如控制好血压、血糖、血脂、血尿酸水平等，适当低蛋白饮食。对于CKD4期、5期非透析患者，应该积极防治各种并发症，如肾性贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、矿物质与骨代谢紊乱、心血管并发症，严格低蛋白饮食，同时还要防止营养不良及各种感染的发生。根据患者有无水钠潴留、电解质紊乱及营养状况等各项指标，调整水、盐、热卡、蛋白质的摄入量，以及各种药物的种类和剂量。在各种应激状态下，注意防止慢性肾衰基础上发生急性加重的可能。对于CKD5期患者，要掌握好择期肾脏替代治疗的时机，以及透析治疗的方案。
文图：李晓倩
编辑：晓 晓
制作：天 天
审核：李 燕
