移植术后高血压的饮食指导

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高血压的饮食指导科学认识高血压高血压的定义

未服抗高血压药情况下,收缩压≧mmHg和(或)舒张压≧90mmHg,不同时间测量3次血压均高于正常。移植前高血压多与长期肾病、尿毒症有关,少数为原发性高血压。

高血压的表现

高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显,常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高,并在休息后恢复正常。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状,严重时会发生神志不清、抽搐,多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变,如中风、心梗、肾衰等。

肾移植后高血压的病因

肾移植后高血压的病因

与移植肾无关的外在因素

与移植肾相关的内在因素

移植肾动脉狭窄(TRAS)

慢性移植肾失功

原肾因素

急性排斥反应

药物诱发

移植物以前存在的血管病变

肥胖

再发肾小球肾炎

高血压的危害

1.对血管的损害

血压是血液在血管内流动时,作用于血管壁的压力。当血压长期增高时,会引起动脉渐渐发生硬化,出现动脉粥样硬化斑块和血栓形成,导致动脉狭窄甚至闭塞,受累血管所供应的器官出现缺血,多发于心脏的冠状动脉和头颈部的血管,引起缺血性心脑血管疾病,如脑中风、冠心病等。

2.脑部损害

除了血管狭窄或闭塞导致脑供血不足外,长期的血压增高引起的动脉硬化,尤其是小动脉,还造成了血管壁的脆性增加、弹性降低。当血压急剧升高时(如情绪激动、剧烈活动等情况),可能会引起血管壁的破裂,造成脑出血。

3.对心脏的损害

长期的血压增高除了对心脏血管的损害外,还可直接损害心脏本身。心脏将血液泵入到血管内,血压增高,动脉压力持续性升高,增加了心脏负担。

4.其他器官的损害

长期血压的增高会引起眼底视网膜病变,出现视网膜出血、视乳头水肿等症状。

健康膳食是否有助于降低血压

1.如果膳食钠平均减少77mmol/d可使收缩压下降1.9mmHg、舒张压下降1.1mmHg;如果长期限制食盐摄人,可使高血压患者脑卒中死亡下降14%、冠心病死亡下降9%;使血压正常的患者分别下降6%、4%。

2.减少脂肪摄入可使收缩压和舒张压分别下降6mmHg和3mmHg。增加蔬菜或水果可使收缩压和舒张压分别下降3mmHg和1mmHg。

3.重度饮酒者(每日5杯洒,约65g酒精)或长期饮酒者的高血压患病率、平均血压值均较高,尤其是收缩压。

高血压的饮食原则

1.饮食宜清淡

倡素食为主,素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡,宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30%,蛋白质占总热量15%左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物,提倡植物油,少吃猪油、油腻食品及白糖、提辛辣、浓茶、咖啡等。

2.降低食盐量

吃钠盐过多是高血压的致病因素,而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。

3.戒烟、戒酒

烟、酒是高血压病的危险因素,嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能。酒还会降低病人对抗高血压药物的反应性。因此对高血压病人要求戒烟戒酒,戒酒有困难的人也应限制饮酒。男性的每日酒精量不超过25g,女性则减半量,孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。

4.饮食有节

做到一日三餐饮食定时定量,不可过饥过饱,不暴饮暴食。每天食谱可做以下安排:碳水化合物-克(相当主食6—8两),新鲜蔬菜-克。水果克,食油20-25克,牛奶克(毫升),高蛋白食物3份(每份指:瘦肉50-克,或鸡蛋1个,或豆腐克,或鸡、鸭克,或鱼虾克。其中鸡蛋每周4-5个即可)。

5.科学饮水

水的硬度与高血压的发生有密切的联系。硬水中含有较多的钙、镁离子,它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质,如果缺乏,易使血管发生痉挛导致血压升高,因此对高血压患者,要尽量饮用硬水,如泉水、深井水、天然矿泉水等。

高血压病人益于降压的食物

我们这里所介绍的食物。应该说既是大众喜爱食用,容易找到的食物,又是性有所偏,对高血压具有某些治疗功效的食物。大致概括起来,有这么几类:

1.叶菜类:芹菜、茼蒿、苋菜、汕菜、韭菜、黄花菜、荠菜、菠菜等;

2.根茎类:茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄;

3.瓜果、水果类:西瓜、冬瓜、西红柿、山楂、柠檬、香蕉、水果、红枣、桑椹、茄子;

4.花、种子、坚果类:菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、莲子心;

5.水产类:海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼;

6.动物类及其他:牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇。

控盐小技巧

1.炒菜时要老记住少放盐。

2.多吃有特殊味道的菜,如西红柿、洋葱、青椒,这些食物已经本身就有味道,所以盐少也不会影响口感。在做饭的时候还可以多用番茄酱、柠檬汁、苹果醋等。

3.在做饭的时候尽量享受食物的原味,可以多用蒸煮炖的方法,不一定每次都是加盐去炒菜。

4.如果控制不住还可以用高钾低钠的盐。

5.少用盐要有决心和耐心。多用醋,少放酱油,这样可以少放盐,改善口感。只要你坚持3个月,人的口感就能从一个特别追求咸的口感慢慢地变成清淡。

6.最后提醒大家不是所有的菜都放等量的盐,特别是汤里可以不放盐,因为人口里的盐味可以积累,所以吃了菜后汤里不放盐也不会在意。而且可以学习广东人,炒菜不要放酱油,可以把酱油放个小碟里,菜蘸着吃,这样盐的摄入量可以减少7倍。

END

武汉大学移植随访中心



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