中医医工用门道治病系列八：

门道（八）尿毒症的遐想

尿毒症，中医历史书籍并勿记载。现代医学认为尿毒症是慢性肾病，肾功能衰竭到了一定程度出现的状态。如今此病也不少见，尤其许多媒体提倡为得此病募捐者较常见。因为此病要换肾，需要有合适的活人肾脏，为其置换，才能活人性命，这是医学的进步，也是西方医学的强项，只是需要的费用太高，很多人经济困难，无法凑齐费用，而提出募捐，求社会上好心人为有病患者伸出援助之手以全活性命，因为此病前期为保命已经做的透析医疗，已经使经济不太好的人家倾家荡产了，还是解决不了患者生存的危险。这里边还有两个问题，一就是有了钱，还需找合适的肾脏，配肾若不能成功，也很难手术，再者若透析还要经常进行，费用较高。这是残酷的现实，患者必须面对。因此对于经济困难者，放弃治疗的人也有很多。透析就是过滤血中杂质，以弥补肾脏功能衰竭的缺陷，以挽救生命。在现实生活中，人们都相信新闻媒体上，电视上说的那么玄乎，并不去对此作更深细的研究。

我有个五叔，年，六十多岁，到医院治疗多日，此时神志已是半昏迷状态，县医院确诊为尿毒症，说已无法治疗，要病家抬回家去。病家要求给药以尽心愿。院方给了万单位的青霉素，并说不用生理盐水，白开水化开，即可肌注，无口服药，一次开十天量，如人不死，继续再开、打针，这实际上是安慰患者家属无奈的做法。因当时农村条件很差，家人忙碌农活，也不曾用心护理，每天有时给他吃一些，喝一些，也不管他咽下去没有，好则虽然其还有知觉，但并不要求什么，只是半昏迷状态，人不管他，他也不叫嚷，好像在睡觉一样。这样月余天过去，突然有一天，无人在跟前时，他竟一人走下床去，又拉又尿，弄得屋内到处臭气冲天。之后又能自己起来活动，和正常人一样，再后来也能喂牛，耕地，又过十几年，直到年因其他病去世。这是怎么回事呢？

现在人们认为尿毒症，必须换肾，若不换肾，很快就会死亡，毕竟五叔在月余天的挣扎中，只用了青霉素消炎，而消炎对尿毒症并不起重要作用并未死去，又活了十几年，也值得思考。于是以后就看书籍、报刊，找资料以求找到答案。

在近年出版的《燕山医话》中医院的聂莉芳主任写的《谈大黄在慢性肾衰中的应用》，他说：“从近年来国内报道的文献来看，以大黄为主通腑泄浊治疗慢性肾衰已较普通，并取得了满意的疗效，其用药途径有合入复方中水煎服的，有单服大黄粉的，也有煎汤保留灌肠的，有做注射液等。”他又说：“大黄通腑泄浊，使浊邪有出路，对于缓解病情是十分必要的。”

可见中医使邪外出的理论，用于现在的所谓疑难杂症的慢性肾衰的尿毒症也是有效的。人们已经在总结这方面的经验，虽然并未广泛使用，也算是进步吧！也算中医对于尿毒症必须换肾，必须透析之外，又开辟了一种中医药的治疗途径，可惜并未有实例以证明之。

正为对尿毒症迷茫之际，有幸看到了学苑出版社出版的《赵绍琴临证验案精选》一书，此书对关格（古人对人体运化不通的称谓）就是尿毒症。在书医院检测手段定为尿毒症的患者，经赵绍琴治好的全部过程，其中三例是和西医透析治疗的联合行动，四例用的是中药汤剂，他说“中医能够治疗尿毒症，而并非用透析一种途径”“尿毒症乃血中蕴毒，不得排泄。”治疗中大忌温补，必须以凉血化瘀为主，佐以疏风胜湿，疏调三焦，使邪气外出有路，常用荆芥防风、地榆、藿香、紫苏、槟榔、复皮、大黄、丹参、茜草、赤芍等药对症加减组成此方剂。在治疗中着重认为药物只是辅助治疗，除中药辩证辅治，排毒为主之外控制饮食，不可食高蛋白与豆质食物也很重要，适当运动锻炼身体切不可缺。

黄帝内经认为人的形体就像一个容器，在人体出入的水谷，就是生命能量之源泉，因此水谷代谢出入之门与代谢行动之道路起关键作用，而体内分工的各脏腑又是体内存在的小容器，由于各自容器的分工不同，小容器也都有代谢出入的道路与门户。尿毒症就是肾脏的道路与门户出现阻滞，现在医学中的透析就是净化阻滞的血液，并没有净化肾脏本身的功能，因此赵绍琴每用荆防、紫苏、藿香、槟榔、复皮外散寒热，通透肾脏行气之功能，丹参、茜草、赤芍以利血的通道，每次都用小量的大黄通腑泄浊使邪有出路，所以能使患者痊愈。

我五叔之病，因患者家属对其生命已失去信心，照顾、喂养不当，正因如此，容器内的积淤才能正常吸收，多时才把肾脏积淤吸收并排出，这和赵绍琴治尿毒症的思想完全一致，所以才没有轻易坏症死去。