在门诊，因为性生活不和谐，自己要求查肾功能的人群不在少数，他们只知道“肾”不好会出现性生活时的不和谐，却不知道他们口中的“肾”与西医中的肾有什么不一样。

此肾非彼肾

“肾虚”是中医学理论中的概念，而西医的肾则指的是一个具体器官。

在中医学理论中，肾为“先天之本”，肾的功能主要有：

1.肾藏精，主生殖。肾中所藏之精气，是促进人体生长发育、促进和维持第二性征、维持性功能和生育能力的动力。

2.肾主水。肾具有调节人体内水液代谢的功能，将代谢废液化为尿液排出体外。

3.肾主纳气。肾可以帮助肺保持呼吸深度，保证肺部正常的气体交换。

4.肾主骨髓。肾精充足，骨骼才能得以滋养，骨节和牙齿才得以保持坚固。

肾功能中的肾

在肾功能检查中的肾，是西医解剖中所说的肾脏，肾脏主要有两个功能：

排泄功能

肾脏是人体最重要的排泄器官，通过尿的生成和排出，参与维持机体内环境的稳定。肾脏能排出机体代谢终产物以及机体过剩的物质和异物，调节水和电解质平衡，调节体液渗透压和电解质浓度，调节动脉血压和调节酸碱平衡。

内分泌功能

肾脏可以分泌肾素、前列腺素等血管活性物质来调节血压，活化维生素D维持体内钙磷离子的代谢以及分泌促红细胞生成素，促进红细胞的生成。

肾功能检查为肌酐、尿酸、尿素、β2微球蛋白等，用于肾炎、肾病、肾衰竭等疾病的检查，相对应的表现一般为水肿、蛋白尿、贫血、高血压等，而与生殖能力和性能力并没有直接的关系。

所以，在门诊上，医生想知道你肾有没有问题，一般会问：血压高不高？身体肿不肿？有没有贫血？尿尿怎么样？有没有血尿？有没有蛋白尿？尿量的多少？

而不是问：亲，您性生活的时候有没有不和谐，有没有觉得力不从心？时间长还是短？硬度是硬还是软？

有一次，一位大叔在门诊上非要查个肾功能，来看看自己肾到底怎么样，我刚开始还和他解释，这个和那个没啥关系。但是大叔就是不听，最后肾功能一切正常，自己还在那里嘀咕：我肾功能正常，为啥那个的时候不行了呢？

肾功能不正常，有什么表现？

相信大家看完上面的解释应该明白了，肾脏的功能主要是排泄和内分泌。因此肾功能受损，也主要是表现在这两方面。

1.水、电解质代谢紊乱。比如水肿，高血压，食欲不振，呕吐等。

2.蛋白质、糖类、脂质、维生素代谢紊乱。比如糖代谢异常，高脂血症等。

3.心血管系统表现。比如高血压、心力衰竭等。

4.呼吸系统症状。体液过多或酸中毒时可出现气短、气促，也会引起肺水肿或胸腔积液。

5.胃肠道症状。主要表现为食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味。消化道出血也比较常见，多是由于胃粘膜糜烂或消化道溃疡所致。

6.血液系统表现。主要为肾性贫血和出血倾向。

此外，还有内分泌功能紊乱，神经肌肉系统症状及骨骼病变等一系列的症状表现。

由此可以看出，肾功能好不好，与性生活并没有什么直接的关系，而主要是排泄和内分泌出现问题从而引起的一系列的症状和问题。

但轻度肾功能受损，可能没有任何症状，或仅表现为乏力、腰酸、夜尿增多等不适，还有些表现为食欲减退、代谢性酸中毒或轻度贫血。

这时候，每年一次的体检就显得尤为重要了，没事预防，有事治病，在这里最合适不过了。

虽然肾功能与性生活没有什么直接的关系，但，我们还是要对肾好一点！

“以形补形”的那些谣言

对了，还有人说要“以形补形”，吃腰子可以补肾，吃鞭可以壮阳……迷信高手在民间、神医在市井、偏方能治病……

其实，真的说到吃腰子补肾、吃鞭壮阳，那就是夸大这些食物的功效了，毕竟，烧烤摊上的韭菜和腰子卖的不少，吃东西的人却有好多苦恼。

古人相信以形补形，可能源于那时候的思想。古人依据动物的庞大及凶猛程度，将它们的阴茎、睾丸、肾脏入药，人们有时候吃了还有点心理作用，可现在，随着化学、生物学、现代医学等专业学科的建立，这种根据外形取胜的宣传，早应该成为历史。

但直到现在，大街上扑面而来的广告，宣传里吹得天花乱坠，随便用这种动物的腰子、那种动物的睾丸混在一起，就可以赚得盆满钵盈……

可大家不知道的是，市面上很多声称可以壮阳的保健品，很有可能是添加了西地那非，也就是俗称的“伟哥”了。所以，到底是什么东西在壮阳，我们心里应该有杆秤。

如果一定要说一个比较好的食谱，来提高一下那方面的功能，那我推荐地中海饮食（以水果、蔬菜、坚果、五谷杂粮、鱼、橄榄油为主，少量红肉）。

研究发现，有三分之一的肥胖勃起功能障碍的男性在建立健康生活方式（包括地中海饮食）及规律锻炼2年后，可重新获得性能力。

许多人在面对肾功能检验报告单不知该如何判断自己的肾功能是否正常。临床上反映人体肾功能是否健全的指标有很多，通常包括血肌酐、血尿素、血尿酸、β2-MG和CysC，那么，这些指标的升高或降低意味着什么？是否检查数据正常就说明肾功能良好，超出正常范围就意味着肾功能出问题了呢？在此我们教您解读肾功能各指标。

血肌酐，一般认为是内生血肌酐，内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。因此肌酐水平还受许多非肾性因素的影响，如年龄，性别，肌肉量等；在肾功能减退早期，肌酐清除率下降而血肌酐却正常。当肾小球滤过率下降到正常的50%以上时，血肌酐才开始迅速增高，因此当血肌酐即使处于正常范围时我们也不能大意，另外一些肌肉健壮的人血肌酐水平可能会稍高于正常值，这种情况也不需过分担心，定期监测即可。而当血肌酐明显升高时，常表示肾功能已严重损害。

尿素是机体内蛋白质代谢的终产物，尿酸为体内核酸中嘌呤代谢的终末产物，主要经肾小球滤过而从尿液中排泄，当肾功能减退时，血尿素、尿酸通常会升高。然而尿素、尿酸容易受饮食的影响，所以如果您在化验前有过高蛋白饮食，高嘌呤饮食就有可能导致血尿素、尿酸的升高，而这并不代表您的肾功能已经受损了，所以为了检验结果的准确，检查之前最好不要吃早饭，另外在检查前至少三天应饮食清淡，不要饮酒、暴饮暴食或过度疲劳，以免影响化验结果。

血液中的β2-MG和CysC浓度与任何生理状况不相关，且不受身高、性别、年龄、饮食、肌肉含量影响，是反映肾功能损害的较好指标。CysC、β2-MG是反应早期肾损伤的敏感指标，被众多学者认可。因此CysC、β2-MG相比其它三个指标更能准确的反映早期肾损伤。但它们在一些恶性肿瘤中会出现明显增高，因此会干扰恶性肿瘤患者肾功能损害的判定。

肾功能检查指标对照表，人手一份

指标分析

·血尿素氮（BUN）

参考值

二乙酰-肟显色法1.8～6.8mmol/L尿素酶-钠氏显色法3.2～6.1mmol/L。

增高

急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、大量内出血、烧伤、失水、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

降低

—

·血肌酐(Scr)

参考值

成人男79.6～.6μmol/L，女70.7～.1μmol/L；小儿26.5～62.0μmol/L全血88.4～.1μmol/L。

增高

肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。

降低

进行性肌萎缩，白血病，贫血等。

·血尿素

参考值

3.2～7.0mmol/L。

增高

升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

降低

—

·血尿酸

参考值

成人男～μmol/L，女89～μmol/L；60岁男～μmol/L，女～μmol/L。

增高

痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。

降低

—

·尿肌酐(Cr)

参考值

婴儿88～μmmol·kg-1/d；儿童44～μmol·kg-1/d；成人7～8mmol/d。

增高

饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。

降低

肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。

·尿蛋白

参考值

定性阴性，正常人每日自尿中排出约40～80蛋白，上限不超过mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60(60%)左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。

生理性增加

体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。

降低

—

·β2-微球蛋白清除试验

参考值

23～62μl/min

增高

肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。

降低

—

注意事项

1、做肾功能检查最重要的一项是尿常规检查，尿常规检查前要空腹，不要喝水不要吃东西不要吃药。

2、留取晨尿：尿常规检查一般留取晨尿检测最为适宜。晨尿是指早晨起床时第1次小便，相对较浓，尿中的有形成分要比白天稀释的尿液为多，比较容易发现尿液的异常，也可避免饮食、饮水、运动等因素的影响。

3、留取的尿液标本应在1小时内送检：以免因酸碱度的变化影响尿中的有形成分，如红、白细胞的破坏或皱缩变形；特别是做尿红细胞显微镜检查时，新鲜的尿液标本才符合要求。

4、最好留取中段尿做尿常规检查：以避免尿道口炎症、白带等物污染尿液影响检查结果。留取中段尿的方法是在留小便时，先排掉前一段小便，留取中间的一段，最后一段小便也不排入。

5、12小时、24小时尿液留取：12小时尿一般是留晚7-晨7时的小便，到晚上7时先将小便排尽弃去，然后将晚7时后的小便留置在容器内，一直留到次日晨7时尿为止。24小时尿留取，首先弃去起床时的尿（早晨7时），将7时以后的尿留置在容器内，一直留到次日晨起床7时尿为止。记录12小时或24小时尿总量（或秤尿的重量）后，将尿搅匀，留一小瓶（50-ml）尿样本送检。

6、女性月经期一般不宜留取小便送检：以免经血混入小便，造成血尿的假象。

来源：第十一诊室

编辑：薛国辉审校：陈雪礼

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