怎么提高精神科患者工娱治疗参与率你想要的

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作者:丁凤琴,林丽骏单位:江苏省南京市祖堂山精神病院

来源:百度文库

工娱疗法是安排患者参加某些工作、劳动、娱乐和体育活动,以促进病情恢复的一种治疗方法⑴。工娱疗法包括工疗(又名劳动疗法、工作疗法、职业或作业疗法)和娱疗(文娱疗法、体育疗法),是精神疾病重要疗法之一⑵。工娱疗法能使患者在日常生活、学习行为技能、文体娱乐活动等方面都得到训练,使患者逐渐学会自我调整,激发其对生活、工作的兴趣,对改善患者认知功能、锻炼行为意志、增强自信心、活跃情绪、预防和延缓精神衰退、重新回归社会等具有重要意义[3-5]目前本院收治的对象主要是流浪精神病患者、老年精神病患者,其临床特征为精神衰退、孤僻少语、情感淡漠、社会功能逐渐丧失等,以前病区开展的工娱疗法项目较单一,只有扑克牌、象棋,参与者不多,病房气氛不活跃,为此本院对工娱疗法活动进行了改进,现报告如下。

一般资料

调查年3月精神科二病区、三病区的工娱疗状况,根据住院人数总参与人次应为人次,因疾病不能参加工娱治疗者93人次,可参加人数人次,实际参加工娱疗法人数为人次,参与率为36.95%。

方法

参与率低的原因分析从护士、患者、设备、制度4个方面进行分析绘制鱼骨图,见图1。根据鱼骨图制定了特性要因评价表,重要的打5分,一般的打3分,不重要的打1分,由8名护士进行打分,按总分进行排序,排名前20%的原因为常见原因,见表1。从中选出主要原因有:

①患者对开展的项目不感兴趣;

②护士从2个病区各选出4名护士进行头脑风暴,士组织患者活动不到位;

③适合患者的项目少,

解决措施1

问卷调查:

调查患者最希望开展的工娱疗项目,结合本院的实际情况,列举了几项可以开展的工娱疗活动,由患者投票,结果排序为:拔河、手工花制作、健康操。

2

成立项目小组:

由2个病房的护士长和6名护士组成,护士长督察各自病房的活动开展,每个病房由1名护士负责计划制定和数据统计,2名护士负责实施。护士必须严格执行活动计划表,执行后在表上打勾,护士组织新的娱疗活动给予加分并和绩效挂钩。娱疗护士和患者互动,使患者感觉到正作人员的关怀,写不愿参加的患者沟通,了解原因,给予疏导。2个病房的护士各自组织学习新开展的工娱疗项目,学习时间为2周。

3

具体实施:

自年5医院在原有的项目基础上新开展了4个项目:

①整理病室。每天早上和中午起床后全体患者进行个人床单元的整理活动,时间20min,每个病室选出1位室长,对各自的病室的卫生进行监督,每周进行1次卫生评比,得分最高的病室,给予奖励;

②五行健康操⑹。每天上午、下午各做1次健康操。五行健康操是由吴德胜参考国术以及韵律操编排而成的,健康操包括拍打天门、双龙吐珠、前摆后摇、开合虚掌、排山倒海、拍掌扩胸、龙飞凤舞、扭转乾坤、花开富贵、鲤跃龙门、螳螂捕蝉(左)、螳螂捕蝉(右)、物换星移、天女散花、上下天梯、同心协力、凤阳花鼓、龙腾虎跃、收操调息等动作,下肢活动不便的患者主要活动上肢。

③拔河。每周组织1次拔河比赛,将患者按年龄匹配分成若干组,进行淘汰赛,前3名予以物质及精神奖励。通过拔河比赛活跃患者住院的生活,改善患者的住院氛围,增加患者的团队协作能力,提高患者的集体荣誉感;

④做手工花:每周四的下午组织患者在活动室进行手工花制作,将患者按房间序号分成4组,时间为50min。通过手工花的制作,提高患者的注意力,改善患者的情绪,愉悦患者的心情,锻炼患者的精细动作,增强了患者的自信心和成就感,做好的手工花由工作人员拿出去义卖,得到的钱给患者买零食,患者获得了物质享受。活动安排见表2。

观察指标

观察年5月患者工娱疗活动参与率,并与3月比较。

年5月总参与人次为应为人次,因疾病不能参加工娱治疗者62人次,可参加人数人次,实际参加工娱疗法人数为人次,参与率为75.01%。年5月患者工娱疗活动参与率显著高于同年3月(P0.05)

结论

通过对工娱疗活动的改进,调动了住院患者的积极性,患者的参与率明显提高。良好的工娱疗活动的开展需要工作人员和患者的共同合作,工娱治疗活动需根据患者的实际情况来选定。长期住院的精神疾病患者,意志行为减退,社会功能逐渐丧失,工娱疗活动的开展可以丰富患者的住院生活,改善其不良情绪,减少精神衰退,提高患者的社会适应能力,为其回归社会打下良好的基础⑺。综上所述,精神科工娱疗活动要不断地引入新项目,争取让每位患者都能积极参与,为患者的康复提供条件。

参考文献

[1]马宗娟,邓宝凤,罗昌春.工娱疗法对老年痴呆患者激越行为的影响[J].实用老年医学,,30(9):-.

[2]王琳,付雪梅.工娱治疗在精神病患者治疗中的应用效果观察[J].中西医结合护理(中英文),,2(5):76-77.

[3]HITCHD,PEPING,STAGNITTIK.EngagementinActivitiesandOccupationsbyPeopleWhoHaveExperiencedPsychosis:AMetasynthesisofLivedExperience[J].BritJOccupTher,,76(2):77-86.

[4]HESSELMARKE,PLENTYS,BEJEROTS.Groupcognitivebehaviouraltherapyandgrouprecreationalactivityforadultswithautismspectrumdisorders:Apreliminaryrandomizedcontrolledtrial[J].Autism,

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[5]WHATLEYE,FORTUNET,WILLIAMSAE.Enablingoccupationalparticipationandsocialinclusionforpeoplerecoveringfrommentalill-healththrough



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