案例今天一患者皮肤过敏，医生开出医嘱地塞米松5mg加滴管，护士小A随即抽取地米准备加滴管。我突然发现患者正在输注的液体是甘露醇，当即制止小A告诉她还是换瓶盐水再加地米入滴管。那在输注甘露醇的时候能加地塞米松混合滴入吗？分析原则上，甘露醇为高浓度高渗透压溶液，不宜与任何药液配伍在一起输。地塞米松为磷酸脂的钠盐注射液，内含0.2%亚硫酸钠，与过饱和20%甘露醇注射液混合，可使甘露醇发生盐析反应产生结晶，会对患者造成一定的危险。虽然此反应不一定会发生，但为了保险起见故不将这两种药混合使用。地塞米松作为肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，在临床上广泛使用。那它还跟哪些药物配伍会发生变化呢？本人查阅了相关文献资料总结如下，欢迎大家补充指正：克林霉素与地塞米松克林霉素为林可霉素去羟基氯代化合物。临床上主要用于厌氧菌和敏感的革兰阳性球菌引起的感染。该药临床效果不错，加之应用时不必做皮试，因此在临床应用也较广。但克林霉素（磷酸盐）（10%pH值3.5～4.5）与地塞米松（磷酸盐）(0.5%pH值6.5～7.0)呈理化配伍禁忌，不宜一起使用。维生素B6与地塞米松维生素B6溶液作为临床上常用的辅助药物，pH在2.5～4.0，可导致地塞米松磷酸盐混合后产生沉淀和浑浊。盐酸氨溴索与地塞米松盐酸氨溴索注射液是呼吸系统常用药物，促进黏液排除及溶解黏液的作用。与地米混合后出现白色沉淀。葡萄糖酸钙与地塞米松葡萄糖酸钙是治疗过敏性疾病常用药物之一，增加毛细血管的致密度，降低其通透性，减少渗出。静注过快会产生心律失常或心脏停博，恶心、呕吐等，两种药物混合后立即有白色絮状物产生，应分开使用。临床应用可在其间用葡萄糖或生理盐水冲洗导管后再继续输液,以免发生不良反应。盐酸异丙嗪与地塞米松盐酸异丙嗪pH值为4.0～5.5显酸性，有明显的中枢镇静作用，用于防治因组胺释放所致的荨麻疹、变异性鼻炎还有晕动症，起镇静催眠作用。与地塞米松混合后发现浑浊，不能同容器使用。其他反应1.酚磺乙胺与地塞米松：容易产生浑浊。2.呋塞米地塞米松：毒副作用增加，可引起低钾血症。3.泮托拉唑与地塞米松：泮托拉唑性质不稳定，混合后可产生沉淀或理化性质发生改变。4.长春西汀与地塞米松：混合后出现白色浑浊物。5.左氧氟沙星/依诺沙星/加替沙星与地塞米松：混合后立即出现白色絮状物或浑浊。6.盐酸罂粟碱与地塞米松：盐酸罂粟碱注射液pH值为2.5～4.1，当罂粟碱在pH值偏高的溶液中即可析出产生沉淀。药物配伍变化可影响合理用药，降低药物质量和疗效，引起药物不良反应，引发用药的安全问题。所以我们在使用每一种新药前应仔细查看说明书，熟练掌握药物的有关知识。在混合用使用药物时要注意有无配伍禁忌，如在使用中出现不正常现象（变色、浑浊、絮状物等），及时关闭输液器调节器，更换输液管及液体，安慰患者，消除患者的紧张情绪。保留换下来的液体和输液器以备检验。记录发生配伍反应的药物名称、厂家、生产日期、批号。及时上报科主任、护士长、及药剂科。并总结记录，以备其他人借鉴。

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题图来源：站酷海洛