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异体肾移植后肾功能正常的患者，有手术指征的患者择期行瘘管切除术是安全的。本篇研究发现，瘘管切除导致患者移植肾损伤或失功的风险较低。尽管患者会进行长期的免疫抑制治疗，但是择期切除血透通路的死亡率低，症状缓解率高，伤口并发症少。

——摘自文章章节

尿毒症患者在行异体肾移植后，血透通路如有疼痛或明显影响生活质量的情况出现，可择期行瘘管切除术来缓解症状。由于异体肾移植患者长期处于免疫抑制状态，瘘管切除术是否会对移植肾造成不良影响，以及切除术后疼痛等症状缓解如何。本期血管资讯为大家带来年4月发表于AnnVascSurg杂志的尿毒症患者异体肾移植后择期行瘘管切除术的疗效研究与大家分享。

研究目的

尿毒症患者移植肾功能正常，需要将血透用的瘘管结扎。肾移植后的长期免疫抑制可能会对手术后的伤口愈合等产生不利影响。本研究的目的是分析在异体肾移植后，择期行瘘管结扎和切除的疗效。

研究方法

回顾性搜集了单中心-期间行肾移植术后瘘管切除和结扎的患者，分析其术前、术中和术后资料，进行描述性统计和t检验。

研究结果

共有34例肾移植后肾功能正常的患者纳入，男性占56%，肾衰最常见的原因为高血压和糖尿病。高位瘘管结扎和切除的患者为68%，平均手术时间为min，大部分患者术前均有疼痛，有4例患者行动脉重建，术后平均随访13个月。瘘管切除术后疼痛缓解率为%，上肢肿胀缓解率为88%，未观察到术后平均肾小球滤过率受损。有1例患者术后仍需要血透，并在瘘管切除术后3个月死于神经内分泌肿瘤治疗并发症和真菌感染。

图1：动脉瘤切除和静脉补片修补

图2：患者基线资料，总共纳入34例

图3：患者术中资料，大部分由于疼痛和肿胀行手术

图4：患者术后资料，平均随访13个月

研究结论

异体肾移植后肾功能正常的患者，有手术指征的患者择期行瘘管切除术是安全的。本篇研究发现，瘘管切除导致患者移植肾损伤或失功的风险较低。尽管患者会进行长期的免疫抑制治疗，但是择期切除血透通路的死亡率低，症状缓解率高，伤口并发症少。

审校及组稿：上海交通大医院倪其泓医师

编译：上海交通大医院姚永杰

编辑：血管资讯Oliver

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