图文来源：肾斗士，非商业用途发文申明：本文仅作学习分享，如不妥联系即删本期专家吕立医院副主任医师尿毒症患者皮肤瘙痒（CKD-aP）是晚期肾脏病患者一种常见的损害症状。研究报道，血液透析（HD）患者中、重度瘙痒的流行率为42%。腹膜透析（PD）患者，轻、中度瘙痒的流行率约为52.5%，严重瘙痒的流行率为12.7%，不仅严重影响患者生活质量，而且会显著降低患者的生存率。

临床表现

CKD-aP指与肾脏疾病直接相关的瘙痒，无其他共病，如肝脏合并瘙痒或皮肤疾病。CKD-aP患者无特异性临床特征，瘙痒的严重程度可随着时间的推移表现为无感觉至严重瘙痒不等，可间歇性发生也可持续性发生。透析前、中、后均可出现瘙痒。CKD-aP的瘙痒通常为对称性分布，但也可表现为局限性或全身性瘙痒。局限性瘙痒的常见部位为背部、面部和手臂。50%的CKD-aP患者无任何皮肤表现，85%的患者合并干燥症，也可出现重叠综合征，包括脓疱病、线性硬皮、丘疹、溃疡和结节性痒疹。

治疗方法

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护理对患者皮肤瘙痒的支持、预防

⑴血液透析方式：采用高通量透析模式，使用Kuf＞20mlh.mmHg的透析器，血流量每分钟ml。⑵皮肤护理：①患者皮肤瘙痒时可用手轻轻拍打或轻抚瘙痒部位，不要抓挠皮肤，用冷水湿敷或冰毛巾冰敷或采用听音乐、看电视、看书等转移注意力缓解痒感；②有条件的患者采用具有清热祛湿作用的中药洗剂（主要成分有土茯苓、苦参、蛇床子、大黄、牡丹皮等）全身擦浴身体，洗剂温度控制在40℃左右；③加强对个人卫生的指导，多运动，勤洗澡，多晒太阳。⑶心理护理：①讲解不良情绪对患者自身病情及皮肤瘙痒的影响，鼓励患者注意情绪调节；②与医护人员进行交流，帮助自身进行角色的定位与转换，缓解不良情绪，提高治疗依从性与配合程度；③注意放松心情，进行适当的体育锻炼，提高机体免疫力和抵抗力。⑷饮食:①除了常规饮食原则外，还要学会饮食科学调配方法，要按时服用磷酸盐结合剂，适量补充维生素D；②食疗方法:对于脾肾气虚者给予黄芪炖鸡、茯苓粉粥;脾肾阳虚者给予羊肉山药汤、苡米杏仁粥;肝肾阴虚者给予百合鸡蛋黄汤、菠菜粥等;阴阳两虚者给予羊肉枸杞子汤、爆炒羊肉等。

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最后，让我们一起温故知新：

七夕，来自血透护士的告白！新思路！运动疗法提升透析充分性血透室十二时辰，读懂医护技的一天血液透析患者并发心力衰竭早期识别和护理干预专人健康宣教联合







































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