“要不是政策好，我现在的可能早就不在了。”2月20日，星期五，农历正月初九，村民邓永忠跟往常一医院接受透析治疗。
年，邓永忠被查出患有尿毒症，多年治疗下来，家里债台高筑，前后花费几十万元，女儿卖房来给父亲治病，原本小康有望的家庭一步步陷入“无底洞”。如今，医院透析3次，平均每月的治疗费用大约为1.2万余元，但通过各项医疗政策报销，其自付费用仅余元，经济压力大大减轻。
据悉，因病致贫率在60%以上的资阳农村，邓永忠不是个例，“一人生病，全家致贫；一次手术，终身欠债”的现象并不在少数。为破解因病致贫返贫难题，资阳市结合地方实际，从探索建立长远公共保障制度入手，先后出台多项文件政策，构建起农村贫困人口医疗扶贫“五位一体”精准救治、“八顺位”梯次保障、“一体化”监督管理体系，实现救助对象医疗费用的“微支付”。
封面新闻记者注意到，除了像邓永忠这样的建档立卡贫困户外，未纳入建档立卡的农村低保人口也能享受相应的政策。
“出台这个政策，主要考虑因病致贫返贫是资阳贫困发生的主要原因，解决了因病致贫返贫难题，就是解决了全市最大的贫困问题。”资阳市委相关负责人表示，未来将在巩固现有成果的基础上，把脱贫攻坚成功经验上升为制度规范，建立完善既有保障又有约束、既有普惠又有特殊的体制机制，防止返贫和产生新的贫困人口，为全面建成小康社会打下坚实基础。
过去
六旬大爷患尿毒症花完女儿28万卖房款
今年63岁的邓永忠，家在乐至县南塔街道观音岩村，与妻子养育有两个女儿。几年前他还能在外务工，一年收入近2万余元，家里的日子平凡却幸福。
邓永忠
意外却突然来临。年，感觉身体不适的邓永忠到遂宁市检查，被医院确诊为尿毒症。这个消息对这个农村家庭来说，犹如晴天霹雳，虽了解得并不多，但也足以让一家人瞬间崩溃。
“得了这个病要么长期靠血液透析来维持生命，要么换肾。”谈起过去，邓永忠情绪显得有些激动。当年，大女儿已出嫁，小女儿正在上学，巨额的医药费甚至让他不想再治疗，“第一年的医药费差不多16万余元，通过基本医疗等报销，最后还是花了接近9万多。”
因需要长期透析，邓永忠家里的积蓄全部花光，还欠下不少外债。“我都说不医了，大女儿不愿意，最后把房子都卖了。”邓永忠一边说一边竖起手指，“一共卖了28万，结果不到3年时间全部用完。”
此外，透析虽能维持生命，但邓永忠再也不能干重体力活，家里的收入来源也断了，加之每个月不菲的透析治疗费，曾一度让他失去对生活的希望。
现在
自付比例不超10%每月医药费仅几百元
不断增加的透析、药物、治疗费用，慢慢地让这个家的叹息声越来越多。但令人欣慰的是，转机和希望来了。年，邓永忠被列为建档立卡贫困户，后又纳入低保人口，开始享受医疗扶贫政策，报销比例得以不断提高。
血液被引出后，经人工肾脏及血液透析机器将体内多余的水份及毒素清除，再透过另一针管从瘘管注回体内。这样的透析过程，邓永忠每周要经历三次，每次需要四个小时左右。“透析都固定是在周一、周三、周五进行。”2月20日上午12时许，医院大门，戴着口罩的邓永忠正准备回家。
医院的结算单显示，年11月18日至12月24日期间，邓永忠各项医疗费用共计.18元，但自付费用仅.85元。
“现在比起以前来说，费用那是天差地别哟。”乐至县医疗保障事务中心结算科提供的结算单显示，年11月18日至12月24日期间，邓永忠各项医疗费用共计.18元，但自付费用仅.85元。
背后
医疗扶贫政策兜底保障27万低收入人群
邓永忠的医药费从动辄上万到每月仅几百元，得益于资阳市的医疗扶贫政策。
“防止因病致贫、因病返贫，一直是脱贫工作的硬骨头。”资阳市扶贫开发局总工程师邓时光提到，当地立足破解因病致贫难题，积极探索建立贫困人口健康医疗扶贫“五位一体”精准救治、“八顺位”梯次保障、“一体化”监督管理体系，切实解决贫困人口因患特大病造成大额医疗支出问题，有效阻断返贫致贫之源，确保贫困人口医疗费用个人负担全部控制在费用总额的10%以内。
资阳市医疗扶贫“五位一体”救助体系
“资阳医疗扶贫政策最大的一个特点，就是整合各类公共政策资源，建立了多元责任主体分担机制，引入商业保险辅助保障，形成可持续的政策支撑。”多次调研，邓时光发现，合理责任分担和风险防控相结合的政策设计，是医疗扶贫和巩固脱贫攻坚成果的有效制度保障。
邓时光举例称，前期将贫困人口个人自付比例控制在10%以内，而对于累计自付超过元以上部分，还将由医保在年度救助限额内进行救助，“相当于就是二次报销。”
采访中，记者也注意到，这一政策除了像邓永忠这样建档立卡贫困户外，资阳市未纳入建档立卡的农村低保人口也能享受。
现年72岁的谭光玉家住安岳县石羊镇石包村，是一名低保非贫困户，去年因脑梗导致瘫痪，先后住院3次，共计达80余天，共花费5万余元，通过医疗扶贫政策报销了90%，自费余元。目前，已出院在家疗养。
目前，资阳市27.18万保障对象均实现“应保尽保”。全市家医疗机构名医务人员“一一对应”实施定向挂钩治疗，从诊断、救治、救助到服务实现全程覆盖。
监管
多部门“一体化”监管确保“良政良效”
“这一举措的出台是市委市政府经过试点探索、实践完善、结合实际研究决定的。”邓时光提到，好的政策需要好的制度来保障监管，针对特殊群体的特惠政策不能成为个人和机构不当获利的“道德陷阱”。
从一开始，资阳市就一手抓医疗扶贫政策实施，一手抓配套监管制度的完善。制定了《资阳市农村贫困人口救治医疗机构监督管理办法》，形成行政主管部门依法监管，相关部门全过程监管，党委政府专项督查、巡察监管，纪检监察部门常态监管的“一体化”监管体系。同时，明示处罚办法，形成高压态势，及时纠正和查处违规违纪违法行为。
在开展的农村贫困人口医疗救治工作专项督查，采取定点督查与随机抽查相结合的方式，重点督查医疗机构的违规行为。督查中发现的违规金额除全数退回各项基金外，情节特别严重的，督查组还直接约谈医疗机构主要负责人，同时纳入医疗机构不良执业行为记分管理，医疗机构当年不得评优评先，违纪行为移交纪委，问责处理。
预防在先、防控兼治的监管体系有效堵住了特惠政策的“道德风险”漏洞，保障了资阳医疗扶贫政策良政良效。
思考
防止因病致贫返贫应有公共保障政策
目前，资阳脱贫攻坚任务已如期完成，全市个贫困村全部退出，23.6万贫困人口全部脱贫。如何在相对贫困阶段，统筹做好城乡居民因病致贫、返贫问题发生，巩固脱贫攻坚成果，邓时光提出了自己的思考与建议。
“首先要明确保障对象。”邓时光提到，要按照中央新的政策要求，把农村低保对象、特困人员和返贫致贫人口的脱贫人口纳入保障对象。脱贫攻坚过度期内，不属于这三类人口的，逐步转为按规定享受基本医疗待遇。同时，科学明确保障目标。最重要的是要围绕实现“基本医疗体现均等公平、困难群众体现特殊倾斜、重大疾病体现托低保障”目标来抓好公共医疗保障政策总体设计。
此外，邓时光还建议，把有效经验上升为制度规范，科学建立相对贫困人口医疗救治救助制度。统筹基本医疗保险、大病保险、医疗救助三项制度，着力提高大病保障水平，建立梯次保障公共政策，合理确定保障对象自付费用比例。特别是要做好医疗救助工作，发挥医疗救助托底保障功能，让突发重大疾病等家庭尤其是如暂时无法得到家庭支持，导致基本生活陷入困境的重病大病患者，不要因医疗支出而再次返贫。
来源：封面新闻
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责任编辑：郑云
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