在揭开谜底之前，我们需要知道慢性肾脏病的分期，这是任何肾病患者都不可逾越的发展过程。

慢性肾脏病分为5期：

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分期的金标准是肾小球滤过率，这个指标是什么意思呢？

肾脏就好比是一个筛子，肾小球内有一个个的筛子孔，可以把血液中的毒素和水分筛出来，形成尿液排出体外。筛得多，肾功能就好；筛得少，肾功能就差；筛不动了，肾功能就丧失了，要用透析机来筛。

肾小球滤过指的是肾脏在一分钟内，能从血液中滤出多少原尿。如果能滤出90ml以上的原尿，那么肾功能是完全正常的（正常人多是左右），肾病还在第1期；不够90了，就是肾功能减退了；当滤过率减到15以下时，就是肾脏病终末期（第5期）。

如果控制不好，肾功能就会按肾小球滤过率逐级递减，每一位尿毒症患者都经历了1-2-3-4-5期的发展过程。

慢性肾脏病的发展规律

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肾脏病的发展规律是先慢后快，在第1期（肾功能正常时期）停留的时间最长久。

慢性肾炎患者度过第1期，经过药物治疗干预，往往要经历十几年到几十年的时间，进展速度不会很快。所以，处于1期的时候是治疗的最佳时机，不可错过。

如果病理类型较重，或是患者不知道自己患病了，一直未治疗，那么可能短短几年就过了第1期、滤过率跌破90，年纪轻轻就进入第2期的肾友不在少数。

进入第2期（滤过率60-90）后，肾小球滤出的毒素就变少了，这时剩余的正常肾小球就会加班加点使劲筛毒素，这叫做“代偿”。在这种情况下，不会蓄积太多毒素给兄弟器官们添乱，不会出现并发症，若是不看化验指标，只看外观，还是一个正常人的样子。

1期和2期是肾病的早期阶段，进展慢。如果把各个阶段的患者数量画一条曲线图：

可以看到，滤过率左右的患者最多，大部分肾友处于早期阶段。

如果血压和尿蛋白控制不佳，肾功能会继续下降，跌破60，来到第3期（滤过率30-60）。

进入3期后，肾脏终于扛不住了，大多数毒素排不出去，在体内蓄积的越来越多，同时出现了各种并发症：高血压、贫血、电解质紊乱、代谢性酸中毒、甲状旁腺功能亢进等。

进入4期（滤过率15-30）后，肾病进展速度就会变得很快，大部分患者会在数月到几年之间迅速进展到第5期，也就是尿毒症。

整个过程有多少年？

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大体上分两种情况：

1.定期体检、发现及时，在第1期就发现了肾病，并积极进行规范治疗。

肾病第1期经历的时间一般会很长，要几十年。进入第2期后再发展到尿毒症，又要几十年。这样计算，您会发现你有生之年几乎不会进展到尿毒症。

理论上来讲，按照自然发展规律来讲，肾小球滤过率每年下降1个，每个人都能活岁，才会进展到尿毒症。但这个假设没有意义，也就是说不会进展到尿毒症。

2.未发现病情自然进展，或是尿蛋白、血压、血糖等加重因素控制不佳。

肾脏细胞的凋亡的会比较快，几年或十几年就跨越了第1期，肾小球滤过率低于90。

这种情况下，肾小球滤过率的下降速度很可能就会超过4个/年。从正常的90以上降到尿毒症的15，只要十几年时间。在生活饮食习惯不注意的情况下，时间会更短。

对于病理差、不体检的患者，几年之内进展到尿毒症的患者也不在少数，所以你会看到，很多年纪轻轻的人也患上了尿毒症，早早的就成了透析室的常客。

啰嗦了这么多，其实我要说的很简单：定期体检，早发现、早治疗，就不会发展到尿毒症。

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