血液透析是终末期肾功能衰竭的重要治疗措施。大多数患者的血液透析是终身的，长年累月的透析使得患者承受巨大的身体压力和精神压力，同时患者长期透析会营养不良，其生活质量也受到影响。因此，本周我们医院血液净化中心韩昕彤护士长讲解终末期血液净化患者的饮食营养护理。
（1）蛋白质的摄取未透析的尿毒症患者蛋白质摄入量为0.8g/kg.d，而血液透析后蛋白质摄入量应为1.2g/kg.d，其中50%为优质蛋白质，其每次血透前的BUN应达26.8mmol/L，体重保持在理想水平。这样既保证了机体所必需的氨基酸的供应，又可使机体在低蛋白供应的情况下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸，从而降低氮质血症。
图1蛋白质摄入小技巧
（2）摄入充足的热量，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。一般透析患者热量摄入应为96.3~11.3kj/kg.d。其中糖提供的热能应占总热量的55%~60%，且以复杂的糖类为主(如纤维、多糖等)；脂肪提供的热量不超过30%，其中饱和脂肪酸不超过10%。
图2能量摄入小技巧。
（3）长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。
图3脂肪和胆固醇摄入小技巧。
（4）一定要多吃富含纤维的食物，这样能减少便秘。一些高纤维但含磷不太高的食物有：天然的麦糠、玉米糠谷、干果、苹果以及其他水果和蔬菜。
（5）注意不要摄入过多的盐，以避免口渴饮入大量水而引起体内液体太多，导致高血压、心力衰竭等。有残肾功能，每日尿量超过1升，可轻度限水(2L/d),限钠(3~4g/d)，并同时应用利尿剂；无尿血透患者应限水(1L/d)，限钠(2g/d)，控制透析期间体重增加低于5%干体重。
图4盐摄入小技巧。
（6）避免食物中磷、钾太高。肾功能衰竭时由于排钾、排磷及VitD转化功能受限或消失，故血透患者应低钾、低磷、高钙饮食，并适当补充有活性的VitD。
图5磷摄入小技巧
图6钾摄入小技巧。
（7）维生素的摄入。透析可丢失水溶性维生素，故血液净化患者必须补充叶酸及B族维生素，饮食中要选择富含维生素的食物，以减少贫血及心血管疾病的发生。
（8）应克服一些不良的饮食习惯。
韩护士长表示，营养不良导致透析患者病死率和死亡率增加，对患者长期生存不利，改善患者的营养对患者长期生存具有重要意义。对于终末期血液净化患者要根据自己的饮食习惯进行搭配，要强调科学、合理的饮食，这样既能维持良好的营养状态、保持水平衡以及钙磷代谢正常，又能享受美味佳肴带来的乐趣、享受美好的生活。
