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年4月13号，28岁的冯女士如愿以偿的成为了母亲。这是她生命中一个伟大的奇迹——在身患尿毒症接受腹膜透析治疗一年后，冯女士成功妊娠并产下一名男婴。据了解，腹膜透析患者怀孕生宝宝在中国是第二例，在全世界也是极其罕见的。
肾科医护人员、腹透妈妈及宝宝在一起
家住天津市西青区的冯女士一年前由于慢性肾功能衰竭医院开始接受腹膜透析治疗，并很快从一名虚弱的卧床患者转变为可独立门诊随诊的“健康人”。在规律腹透2个月时冯女士发现意外怀孕，出于对患者自身安全及治疗的考虑肾内科腹透管理中心的医护人员向冯女士及其家属告知了孕期的各种可能风险。经过艰难的权衡，冯女士仍然决定冒险一试，这无疑给患者自身及医护人员的治疗均带来了极大的风险和难题。
冯女士的主管医生腹透中心张文玉医师解释说，对于年轻的女性尿毒症患者而言，由于多系统机能受到影响，受孕机率本就较低，而且由于患者本身多合并尿毒症导致的各系统并发症，重要脏器储备功能明显降低，即使受孕，整个孕期包括分娩时对母亲及胎儿的不良预后威胁要远大于健康女性，因此对于这些女性透析患者来说正常孕育一个健康宝宝无疑是“奢侈的愿望”。但是冯女士仍坚持“孤注一掷”，肾内科医护人员只能以严密的体征监测，精细的治疗调整，温暖的心理干预为其孕期及生产进行保驾护航。腹膜透析可以有效地保护患者的残余肾功能，对人体循环系统影响较小，交叉感染风险较低，且居家治疗避免了医院之苦，这些对怀孕的冯女士来讲是绝对的优势。但孕中晚期随着子宫的增大，腹腔可用腹透容积减少，标准的腹透液灌注会极大地增加腹压及对妊娠子宫的压力，对母体及胎儿均存在很大风险。
肾科医护人员术前悉心护理
冯女士在孕中期出现了心律失常、心功能不全的症状，腹透方案的调整势在必行。在科主任涂阳科主任指导下，一中心肾内科腹透中心根据患者严密的透析充分性监测及临床指标评估，开始采用了多次小量交换的方式配合膳食指导，保证透析充分性的同时解决了腹腔有效容积下降透析剂量不足的难题，患者的生命指征再次获得了稳定。至冯女士孕晚期，为了提前为这位高危孕妇的生产做好准备，肾内科常文秀主任积极联系相关科室专家，并请医政处主持协调，进行了两次多学科专家会诊讨论制定了详尽的诊疗方案。并克服科室困难，特意嘱托护士长协调安排床位提前请冯女士入院观察待产，利用自己的危重症患者救治经验悉心照料，为冯女士的安全分娩做好了保障。
病例讨论、术前会诊
万事俱备，年4月13日，医院肾内科、产科、新生儿科、麻醉科等医护人员的共同努力和有效支援下，孕32W的冯女士剖宫产下一名g男婴。极低出生体重的新生儿经历了窒息抢救后入新生儿科继续治疗，这个特殊的宝宝在新生儿科医护人员精心的治疗护理下，各项指标稳定，体重增长至g，于年5月27日顺利出院。冯女士本人术后由于腹部手术切口的存在，改为短期股静脉置管血液透析，术后2周腹部切口愈合良好拔除股静脉导管恢复腹膜透析（CAPD模式），透析过程顺利，未因剖宫产手术对腹透造成不良影响。这一病例也给尿毒症患者使用腹膜透析提高生活质量增添了更大的信心。
腹透宝宝
孕育小生命对于任何一个女人来说都是一个非常伟大而奇妙的经历，对一中心肾内科治疗团队及冯女士而言，这段经历更是刻骨铭心、难以忘怀。这里面有患者的配合、家属的理解，更有医务人员的耐心、细致和坚持。这样一名高危患者的妊娠成功，凝聚着多方的智慧和心血，也是医患互信，完美接力的最真实体现。
祝福我们的腹透宝宝健康茁壮成长，每个腹透家庭幸福美满！
本文出自：医院肾内科
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