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有人认为，买了重疾险，确诊即赔，事实真的是这样吗？以下通过一个重疾险理赔案例，来说一说保险理赔的那些事儿~
01
43岁的李先生，老家在安徽，来深圳打工已经有十多年了，是深圳某家工厂的组长。李先生已在深圳安家，有一女儿，一家人生活得非常幸福。
可不曾想到，原本幸福的家庭被一场大病给毁了。去年8月份左右，李先生因身体不适，去医院检查，后被确诊为尿毒症，也就是终末期肾病。李先生需要前期进行透析，等待适合的肾脏移植。
但可惜的是，李先生还是撑不过来，在住院后第二个月透析时，病情突然恶化，医院下发了两次病危通知，李先生最终抢救无效死亡。
最难难过的，是李先生的家人，他们一家都沉浸在悲伤之中。李先生的妻子王女士想起，年年底，她曾赔他的丈夫一起去某保险公司投保，李先生买了了一份重大疾病保险，保额30万，每年缴费多元。
随后，她准备好了证明材料，向保险公司提交理赔申请。最后，保险公司拒绝赔偿，这让王女士感到非常意外和气愤。
让王女士非常不解的是，当初买保险时，都说大病即赔，保险合同上也有写明“终末期肾病”是在该保险的保障范围内，如今说不赔，就不赔，到底发生了什么？
保险公司给出的原因是：终末期肾病”确实属于重疾险的保障范围，但并不是确诊即赔。终末期肾病，需要进行至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术，才会赔偿。李先生的治疗时间并没有满90天，因此不赔。
王女士属于人财两空，她始终认为大病都能保，确诊就能能赔，王女士想找当初买保险时的业务员咨询，结果发现人早已离职。随后，王女士将保险公司告上了法庭。
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经过法院的判决，法院认为，保险公司在销售保险产品时，存在误导销售的行为，使李先生在不清楚条款的情况下投保，保险公司应当承当赔偿责任。
02
上述的案例，双方产生纠纷的关键点在于：重疾险，是不是大病确诊就能赔？
其实，并不是这样。相信很多人都对重疾险有确诊即赔这个错误认知。
重疾险的赔付情况分三种：确诊即赔、实施某种手术才赔、达到某种状态才赔。具体情况，可以看下图：
由此可知，确诊即赔只是重疾险赔偿的一种情况，所以大家要摆脱这种错误认知。
此外，需要注意的是，大家在投保时一定要多谨慎，自己要对保险代理人有个判断。同时，还要认真仔细地阅读保险合同上的条款，不懂的就要当场弄懂，了解清楚为妙。
同时，自己也应该多学习多了解保险知识，这样在心里也能有个底。
来源百家号：智囊保
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